手术后急性出血介入栓塞治疗.ppt

手术后急性出血介入栓塞治疗 临床术后急性出血常感棘手，内科药物也无法 止血。因不知道到出血部位, 或知道出血部位， 患者病情危重不能再次（二进宫）承受外科手术。 介入具有创伤小、安全有效、止血迅速、可避免 脏器切除，最大限度保留脏器功能等优点 手术后出血：腹部肝胆、脾、胰、胃肠 、肾术后 、 鼻咽癌放疗术后、拔牙术后、骨科手术后，介入微 创术后、头颈部肿瘤外伤术后、产后、剖腹产后。 急诊介入诊疗方面，经过十余年总结例撰写了 由（人民卫生出版社）出版的?急危重症介入诊 疗学?，获中山市科技进步一等奖。 病 例 一 患者，女，38岁。 子宫下段剖宫产术后 ，按压宫底见暗红色血 液流出，阴道口可见活动性出血。 双侧髂内动脉造影：双侧子宫动脉造影剂外溢 分别选择性栓塞双侧子宫动脉-造影剂外溢表现消失 病 例 二 ?患者女性， 62岁，因“双肾术后大出血6小时余”入院 右肾囊肿揭顶术+左肾切开取石术，术后右侧引流管引流约3000ml血性液体，尿管引出450ml鲜红色尿液 血压为86-93/40-60mmHg，心率110-120次/分。 入院时患者处于失血性休克浅昏迷状态。 右肾上极动脉远端可见团状造影剂 外溢并假性动脉瘤形成。 经微导管向右肾上极动脉放入微 钢圈两个，再注入明胶海绵颗粒 栓塞后示：右肾上极动脉未见 造影剂外溢、假性动脉瘤消失。 术后一周复查CT 术后六个月复查腹部平片 病 例 三 患者冠脉介入诊疗，左股动脉穿刺置鞘时诉 穿刺部疼痛。 透视发现导丝进入并穿破股动脉分支旋髂前 动脉出血。 左旋髂前动脉远端出血造影剂外溢 微弹簧圈＋明胶海绵 栓塞旋髂前动脉 病 例 四 患者痔疮术后两天肛门出血不止。 血压低90/50,血红蛋白下降至4.6 肠系膜下动脉-直肠上动脉造影 左侧髂内动脉造影：直肠 下动脉造影剂外溢。 右侧髂内动脉造影:未见造影剂外溢 双侧髂内动脉栓塞 病 例 五 冠脉介入手术中，导丝将前降支远端穿破出血。 造影发现前降支末端有造影剂外溢 球囊暂时封堵 经指引管插入微导管注入明胶海绵颗粒后造影未见造影剂外溢 冠脉介入手术结束后造影复查前降支 出血止住，术后可以放心抗凝 病例 六 男性，60。 “左侧全髋置换术”，术后引流量较多，术 后24小时伤口引流量达1000ml。 查：左髋部局部肿胀明显