系统解剖 脉管系统 心.ppt

* 心各腔出入口和主要结构 右心房 左心房 右心室 左心室 入 口 出 口 主要结构 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 右房室口 肺动脉口 肺静脉口 左房室口 主动脉口 左房室口 界嵴、右心耳 卵圆窝、界沟 梳状肌 三尖瓣、腱索、乳头肌 肉柱、隔缘肉柱、室上嵴 动脉圆锥、肺动脉瓣 左心耳、梳状肌 二尖瓣、腱索、乳头肌 肉柱、主动脉前庭、 主动脉瓣、主动脉窦 心壁的结构 心内膜：参与形成瓣膜。 心肌：厚度不同，心房肌层， 与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室的3倍。 心外膜：与心包相延续。 致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。 4个纤维环：环绕左右房室口、主动脉口和肺动脉口。 2个纤维三角：左右各一。 左纤维三角：位于主动脉与左房室口之间。 右纤维三角：位于主动脉与左、右房室口之间。 心纤维性支架 房间隔与室间隔 构 成：两层心内膜夹着心肌。 房间隔：卵圆窝处薄， 胎儿卵圆孔。 室间隔：肌性部，膜部， 室间隔缺损。房间隔与 室间隔均与正中矢状面 成45度。 心传导系 Conducting system 窦房结 结间束 房室交界区 房室结 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纤维 异位起博点 心率失常 心的动脉 coronary artery 动脉：左、右冠状动脉 起自主动脉左、右窦。 冠状动脉粥样硬化心脏病－冠心病－心肌梗死 Coronary Heart Disease－CHD 左冠状动脉－left coronary artery 起自主动脉左窦主要分支： 按照部位命名： 前室间支 右室前支 左室前支 室间隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等 心脏前面观 右冠状动脉－right coronary artery 起自主动脉右窦主要分支： 按照部位命名： 窦房结支 右室前支 右缘支 房室结支 后室间支 右室后支 室间隔后支 左房后支 左，右冠状动脉标本 心脏前面 心脏后面 冠状动脉 冠脉铸型 心肌梗死 标本 心的静脉 vein 冠状窦（口） 属支 心大静脉－伴前室间支 心中静脉－伴后室间支 心小静脉－伴右冠状动脉 心前静脉－汇至右心房 心最小静脉－汇至心腔 心包 pericardium 心包模式图 心包标本图 浆膜性心包 纤维性心包 脏层 壁层 心包腔 心包窦：浆膜性心包反折 处的间隙 心 包 心的体表投影 surface projection 右下点：右第6胸肋关节处。 左下点：左第5肋间，左锁骨中线内侧1～2cm 右上点：右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm 左上点：左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm 心脏瓣膜听诊区 心脏的听诊部位与瓣 膜投影位置不一致，与 血流方向的传导有关。 二尖瓣听诊区： 胸骨左侧第5肋间的锁骨中线内侧1～2cm处（心尖搏动最强点又称心尖区）。 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间。 主动脉瓣听诊区： 胸骨右缘第2肋间。 肺动脉瓣听诊区： 胸骨左缘第2肋间。 三尖瓣听诊区： 胸骨左缘第4～5肋间。 心有关的主要疾病及对策 冠心病 心肌梗死 室间隔缺损 房间隔缺损 卵圆孔未闭 心率（律）失常 瓣膜狭窄 瓣膜关闭不全 心肌炎 风湿性心脏病 外伤 药物 球囊扩张（PTCA） 支架植入手术 冠状动脉造影 射频消融 修补手术 人工瓣膜 血管搭桥术 心脏移植 心肺联合移植 干细胞移植 心各腔出入口和主要结构 右心房 左心房 右心室 左心室 入 口 出 口 主要结构 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 右房室口 肺动脉口 肺静脉口 左房室口 主动脉口 左房室口 界嵴，右心耳 卵圆窝，界沟 梳状肌 三尖瓣。腱索、乳头肌 肉柱、隔缘肉柱、室上嵴 动脉圆锥，肺动脉瓣 左心耳、梳状肌 二尖瓣、腱索、乳头肌 肉柱、主动脉前庭 主动脉瓣、主动脉窦 重点： 1.心的位置和外形及体表投影。 2.冠状动脉的起止、行程和分布。 3.4个心腔的结构。 4.心传导系的组成。 5.心的纤维性支架。 难点： 1.心腔的方位。 2.心间隔与心纤维性支架。 3.心传导系的变异。 重点和难点 1.试述左右心房与左右心室的内部结构。 2.试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。 3.试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 4.试述心传导系的组成。 5.什么是心纤维性支架？ 6.名词解释：