中药灌肠技术诊疗指南.doc

中药灌肠技术诊疗指南 中药灌肠技术是将中药药液自肛门灌入直肠及结肠，使具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用的药液保留于肠道内，通过局部和全身作用达到治疗目的，对黏液、脓血便，腹痛，腹泻及里急后重，便秘等症状疗效较好。 一、常用药物及器具 （一）常用药物 1．黏液、脓血便 黄连15g、黄柏15g、马齿苋10g、白头翁10g、五倍子10g、地榆炭30g，加水500ml，浓煎至100ml，保留灌肠。 出血多者：败酱草10g、蒲公英10g、地榆炭10g、槐花炭10g、仙鹤草10g、诃子10g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。 2.腹泻伴里急后重 白术20g、白芍30g、陈皮10g、防风10g、柴胡10g、白芨5g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。 3.便秘 桃仁10g、当归10g、白芍10g、生地10g、麦冬10g、枳壳10g、厚朴10g、升麻10g、火麻仁15g、肉桂6g，加水500ml，浓煎取100ml，保留灌肠。 （二）常用器械 1.普通灌肠器（见图1） 图1 普通灌肠器示意图 2.气压灌肠设备 主要参数：压力调节：8.0～15.0kPa，间隔0.1kPa可调节；工作时间：0～98秒；药液瓶容量：500ml；具有压力和流量控制；利用气压推进药液，使药液能够到达近端结肠病灶并保留。 3.其他用物 小容量灌肠筒、量杯、水温计、肛管、润滑剂等。 二、基本操作方法 （一）直肠滴注技术 1.适应证 休息痢病（炎性肠病）病变累及左半结肠者。 2.治疗前准备 （1）了解患者的病情、临床诊断、排便情况，理解配合能力等。 （2）关闭门窗，屏风遮挡患者。适宜室温，光线充足。 （3）灌肠前30分钟患者需排空二便。 （4）操作者向患者介绍灌肠方法及注意事项，取得配合。 （5）药温39～41℃，药液量200ml。 3.操作步骤 （1）体位：患者左侧屈膝卧位，臀部垫高10～20cm。 （2）插管：连接好排气装置后戴手套，润滑肛管，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠10～12cm。当患者肛门括约肌收缩等原因致肛管难以插入时，可让患者放松或用指腹按摩肛周，待患者放松后再将肛管缓缓插入。 （3）滴速：滴速60～90滴/分钟。用胶布将肛管固定于臀部。为使灌肠液能较好保留，药液滴注完成后可保持头低足高位20分钟。 （4）拔管：药液注入完毕，拔出肛管，嘱患者尽量保留药液。 【特别提示】 1.患者行灌肠后即休息，不要下床活动，有便意时可深呼吸，以降低腹压。 2.注意灌肠溶液的温度、流速、压力和溶液量，患者是否耐受。 2.气药灌肠技术 （1）适应证 休息痢病（炎性肠病）病变累及至全结肠者。 （2）治疗前准备 同直肠滴注技术。 （3）操作步骤 左侧屈膝卧位，将电脑灌肠仪输出管连接于肛管皮条，启动机器排空管道内空气后，将灌肠压力设置为7～11kPa，根据患者病变范围和患者耐受程度调节药液灌入时间为20～40秒，液体量为50～200ml。 【特别提示】 1.该技术仅适用于轻中度休息痢病。 2.以左半结肠病变为主者液体量酌减，约为100ml。 3.灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出汗、剧烈腹痛、心悸胸闷时，应立即停止灌肠，采取急救措施或观察。 三、禁忌症 1.肛门失禁患者。 2.急腹症和胃肠道出血者。 3.妊娠期妇女。