腹腔镜胆囊切除术护理常规.doc

腹腔镜胆囊切除术护理常规 腹腔镜胆囊切除术指在病人中上腹做 3 个直径 0.5～1cm 的小切口，置入腹腔镜的器械，在电视监视下进行胆囊切除。 【护理评估】 1、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。 2、评估目前临床表现：①局部：右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；②全身：有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍，有无黄疸、发热、寒战等表现。 3、了解腹部 B 超、腹部 X 线等检查情况。 4、了解患者的心理和社会支持情况。 【护理措施】 术前 1、按外科术前护理常规。 2、对病人进行耐心细致的解释，说明腹腔镜的具体操作方法及其优越性，以取得病人的理解和配合。 3、术前做 B 超及口服胆囊造影剂，以了解胆囊病变状况，常规检查心、肺、肾、肝及凝血功能。有高血压、糖尿病等慢性疾病，应先控制症状，再行手术。 4、术前 1 天晚餐给予低脂饮食。 5、除常规备皮外，尤其要注意脐部清洁。 术后 1、按外科术后护理常规。 2、观察血压、脉搏、呼吸及腹部体征变化。 3、麻醉清醒，血压平稳改半卧位。 4、术后卧床休息 6 小时，6 小时后按医嘱给予低脂全流，术后第一天给予低脂饮食。 5、吸氧，以防由于二氧化碳气腹造成高碳酸血症的危险。 6、注意观察有无出血、胆瘘、皮下气肿、气胸等并发症。 7、做好出院指导，避免油腻、刺激性饮食，保持局部皮肤清洁，防止切口感染。如有腹部疼痛等异常及时就诊。 【并发症的观察和护理】胆瘘 病情观察：观察腹部体征，有无腹痛腹胀；观察切口敷料及各引流液的色泽和性质。 护理：保持引流通畅，腹痛剧烈者给予止痛治疗，保持引流管周围皮肤干燥，必要时涂氧化锌软膏。 【健康指导】 1、忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。 2、勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。 3、如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后 1 个月此症状会慢慢消失。 4、全休 1 个月，一般 3 个月后恢复正常工作。