2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第十二章).docx

医学考试之家论坛（ ） 2017 年 10 月执业药师考试药学知识二考点精华复习（第十二章） 2017 年执业药师考试时间在 10 月 14 日 -15 日，离考试时间已经不多了！ 考生要好好报 考，争取一次性通过考试！ 小编整理了一些执业药师的重要考点， 希望对备考的小伙伴会有 所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 第十二章 硝基咪唑类抗菌药物 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 ―、药理作用与临床评价 ( 一) 作用特点 原虫——阿米巴病、阴道滴虫病首选药; 抗贾第鞭毛虫 ; 厌氧菌——脆弱拟杆菌等 ; 艰难梭菌所致假膜性肠炎 ; 与其他药物联合用于： ——幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡; ——盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。 【机制】尚未完全阐明。 1. 抗阿米巴原虫——抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂——死了 ! 2. 抗厌氧菌——硝基被厌氧菌的硝基还原酶还原成一种细胞毒， 作用于细菌的 DNA代谢 过程——“自作自受”死了 ! 耐药菌——缺乏硝基还原酶。 ( 二 ) 典型不良反应 常见——神经系统不良反应：头痛、眩晕，偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调。 ( 三) 禁忌证 对硝基咪唑类药过敏者。 有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。 ( 四 ) 药物相互作用 能抑制华法林等抗凝血药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。 医学考试之家论坛（ ） 同时应用苯妥英钠、 苯巴比妥等肝药酶诱导剂， 可加强本类药代谢， 使血浆药物浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。 同时应用西咪替丁等肝药酶抑制剂，可减缓本类药的代谢及排泄。 4. 干扰双硫仑代谢， 二者合用时， 患者饮酒后可出现精神症状， 故 2 周内应用双硫仑者 不宜再用本品。 二、用药监护 ( 一 ) 根据 PK/PD 参数制定合理给药方案 浓度依赖型——尽量减少给药次数。 ( 二 ) 用药过程监测神经毒性及肝功能 甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。 用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕等神经系统不良反应，如发生，即停药。 (3) “双硫仑样”反应——应用期间或之后 7 日内禁酒及含乙醇的食物、药物。 三、主要药品 甲硝唑 替硝唑——甲硝唑的类似物。 作为甲硝唑的替代药，用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。能进入各种体液，并可通过血 - 脑屏障。 局部用药疗效也较好。【替硝唑——注意事项】 治疗念珠菌感染，症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。 妊娠 3 个月内妇女禁用——可能的致癌、致畸、致突变作用。 奥硝唑 第三代，优点： ①药效持续时间长，血浆消除半衰期长，可减少患者服药次数，方便使用 ; 医学考试之家论坛（ ） 同时应用苯妥英钠、 苯巴比妥等肝药酶诱导剂， 可加强本类药代谢， 使血浆药物浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。 同时应用西咪替丁等肝药酶抑制剂，可减缓本类药的代谢及排泄。 4. 干扰双硫仑代谢， 二者合用时， 患者饮酒后可出现精神症状， 故 2 周内应用双硫仑者 不宜再用本品。 二、用药监护 ( 一 ) 根据 PK/PD 参数制定合理给药方案 浓度依赖型——尽量减少给药次数。 ( 二 ) 用药过程监测神经毒性及肝功能 甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。 用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕等神经系统不良反应，如发生，即停药。 (3) “双硫仑样”反应——应用期间或之后 7 日内禁酒及含乙醇的食物、药物。 三、主要药品 甲硝唑 替硝唑——甲硝唑的类似物。 作为甲硝唑的替代药，用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。能进入各种体液，并可通过血 - 脑屏障。 局部用药疗效也较好。【替硝唑——注意事项】 治疗念珠菌感染，症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。 妊娠 3 个月内妇女禁用——可能的致癌、致畸、致突变作用。 奥硝唑 第三代，优点： ①药效持续时间长，血浆消除半衰期长，可减少患者服药次数，方便使用 ;