肝肿瘤护理常规.doc

肝肿瘤护理常规 指常发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞。 【临床表现】 1、肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或胀痛，主要是肝包膜张力增加所致。 2、消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，早期病人症状不明显，仅有乏力等；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血等恶病质表现。 3、肝大：为中晚期肝肿瘤的主要体征。肝呈进行性肿大，有时可触及肿块。 【治疗原则】 1、手术治疗。 2、非手术治疗： （1）营养支持治疗； （2）中医中药治疗； （3）必要时免疫治疗； （4）化学药物治疗。 【护理评估】 1、健康史及相关因素： （1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业。 （2）病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化病史；居住环境；饮食、生活习惯；有无家族史等。 （3）疼痛：发生的时间、部位、性质、诱因和程度。 （4）既往史：有无其他脏器肿瘤病史或手术史。 2、身体状况： （1）局部：肝是否肿大，有无肝区压痛、上腹部肿块等。肿块的大小、部位、质地等。 （2）全身：是否伴有黄疸、腹水等体征。 （3）辅助检查：包括定性、定位检查及有关器官功能的检查结果。 3、心理和社会支持状况。 【护理措施】 术前 1、按肝胆外科术前一般护理常规。 2、加强心理支持。 3、改善营养状况：宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时给于营养支持，如静脉输入白蛋白， 以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。 4、协助做好各项辅助检查，如肝肾功能和出凝血时间、凝血酶原时间的测定，B 超、CT、动脉造影三大影像学检查结果。 5、术前遵医嘱给于护肝，改善凝血功能治疗，预防出血。 6、肠道准备：术前晚清洁灌肠，忌用肥皂水，以减少血氨的来源，降低术后肝昏迷的发生率。术后 1、按肝胆外科术后一般护理常规。 2、麻醉清醒、血压平稳后可给予低半卧位，但要避免过早剧烈活动，避免肝断面出血。 3、严密观察神志、生命体征、腹部体征变化，记 24 小时尿量。 4、严密观察各引流管量、色、性质变化，保持引流通畅。 5、禁食、胃肠减压，禁食期间从静脉输入葡萄糖液或营养支持。待肠蠕动恢复后逐步给予低脂流质、低脂软食。 6、减轻或有效缓解疼痛：评估疼痛评分，指导病人控制疼痛和分散注意力的方法，必要时给予止痛治疗。 7、加强基础护理，鼓励早期活动，防止并发症的发生。 8、心理护理。 【并发症的观察及护理】 （一）出血： 病情观察：神志、面唇、生命体征、腹部体征、皮肤温湿度及肢端血偱情况，严密观察各引流管量、色、性质变化，尤其是肝断面皮管，监测尿量及 CVP 情况。 护理：建立双路静脉通路，快速补液扩容，配血输血；卧床休息；遵医嘱使用止血药物，必要时做好急诊术前准备。 （二）肝性脑病： 病情观察：神志、意识、计算力、定向力及有无扑翼样震颤、性格行为改变等情况。 护理：吸氧，遵医嘱使用降血氨药物；限制蛋白质摄入；可给予米醋灌肠；保持大便通畅；加强安全护理。 （三）隔下积液及脓肿： 病情观察：观察体温、腹部体征、腹痛情况；观察引流液情况；了解白细胞及中性粒细胞情况。 护理：加强支持治疗，合理使用抗生素，观察药物疗效及副作用，必要时协助医生进行 B 超穿刺置管术，加强冲洗和吸引护理。 【健康教育】 1、注意休息，生活规律，避免过劳。 2、保持情绪稳定。 3、加强营养。 4、自我观察和定期复查。