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钩针技术操作方法及常见疾病的钩针技术 钩活术技术是在新夹脊穴、华佗夹脊穴、骨关节特定穴、阿是穴、十二正经腧穴、奇经八脉腧穴、经外奇穴等全身穴位点，利用钩鍉针，采取钩治、割治、挑治、针刺、放血等五法并用的一种无菌操作技术。常用于脊柱退变性疾病、骨关节病、软组织退变性疾病的治疗。 一、基本操作方法 （一）定位：新夹脊穴（见图1）的定位是在华佗夹脊穴和足太阳膀胱经第一侧线之间。 新夹脊穴的定位规律：新夹脊穴是根据脊椎的发病规律而命名的，穴位计数为解剖体位自下向上升序排列。例如：颈椎的第七椎在颈椎排列顺序中在最下方，是载荷量最大的椎体，易发病，故将颈一穴定为此处。顺延向上颈二、颈三穴处椎体载荷量逐渐减小，发病的几率亦随之降低，但在治疗操作上的难度却逐渐增大。胸椎和腰椎及骶尾椎处的定位规律也是如此。 颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。 胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。 腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。如： 颈一穴：第七颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。 颈二穴：第六颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。 颈三穴：第五颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。 胸十二穴：第一胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。 胸十一穴：第二胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。 胸十穴：第三胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。 腰一穴：第五腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。 腰二穴：第四腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。 腰三穴：第三腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。 图1 新夹脊穴示意 图2 巨颈胸型、微类1.2cm钩鍉针 （二）选穴原则：根据影像学检查结果确定治疗穴。 （三）钩鍉针针具：钩鍉针有钩头、钩身、钩柄、钩尾四位之分（见图2）。 图3 钩头示意图针具四位： 图3 钩头示意图 钩头：是钩鍉针最顶端的弧形结构，由钩尖、钩刃、钩弧、钩板四位组成（见图3），在各型中有弧形和大小的变化。 钩身：是指钩鍉针钩头与钩柄之间的结构，在各型中有粗细长短的变化。 钩柄：钩柄为钩身与钩尾（定位椎）之间的结构，在钩鍉针中为最庞大部分，柄乃手柄，是操作医师手持部分。 钩尾：位于钩鍉针的尾部，又称定位锥，是一个圆锥形结构，最末端是一个小圆平板，结构特殊，功能特别，在各型中有所变化。 （四）体位：俯卧位、俯伏坐位（见图4） 图4 俯卧位、俯伏坐位示意图 图4 俯卧位、俯伏坐位示意图 （五）操作方法： 以钩提法为主。钩提法指钩鍉针按所使用的进针法进入皮肤（真皮）后，施治时先钩后提拉、再钩再提拉，循序渐进，达到钩治、割治、挑治、针刺、放血五法并用的操作手法。使用的钩鍉针主要是巨类的腰型、颈胸型、穴位型、钩鍉针和中类内板型、微类内板型钩鍉针。进入皮肤（真皮）后，其再操作的方法又分为垂直钩提法、扇形钩提法、菱形钩提法、倒八字钩提法。另外还有钩割法、强刺法、画圆法、鸟啄法、旋转法、钩划法、分离法、捣碎法。 （六）操作步骤 根据不同的病种采用相应的体位，确定钩治穴位点。 1.局部消毒 常规局部消毒，常规铺盖洞巾。 2.局部麻醉 用0.25％的盐酸利多卡因局部浸润麻醉，视钩治部位的深浅，每处注射2～4ml，2～3分钟后即可操作，同时注意观察有无过敏反应。 3.进针钩治 包括钩治、割治、挑治、针刺四法。左手固定腧穴局部皮肤，确保刺入位置的准确，右手持钩鍉针，钩鍉针钩尖垂直于皮肤，根据具体穴位的解剖位置调整角度。钩治进入的方向，是本椎体的关节突关节，刺入皮肤及皮下组织，做钩提动作，边钩提边深入，进入筋膜层，使局部筋膜张力、压力降低，术者手下感到基本畅通，即达到治疗目的。 4.出针 手法完成后，沿原路径缓慢退出皮肤。 5.局部放血 即放血法。钩治后术者双手挤压腧穴周围的组织排出局部瘀血，达到祛瘀生新的目的。 6.无菌包扎 对针孔进行无菌包扎4天，防止感染。 （七）疗程 钩活术治疗颈椎病，每周一次，3次为一疗程。 二、常见疾病的钩活术治疗 （一）项痹病（神经根型颈椎病） 此处仅介绍项痹病的神经根型颈椎病。本病多由外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，以颈部疼痛、兼上肢放射痛，活动受限，甚则影响正常活动为临床表现。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，并结合临床表现、体征、影像学检查结果确定钩治穴。 【治则治法】祛风除湿，舒经活络。采用钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。 【取穴】主穴：颈一穴+颈二穴。配穴：天髎、秉风、臑俞、手三里、曲池。 【操作手法】钩提法。 【特别提示】 1.钩治手法轻柔，严格控制钩治范围。 2.钩治时，严格控制深度，以达到浅筋膜层为度。 3.在钩治程度上，达到基本畅通即可停止操作。 （二）项痹病（椎动脉型颈椎病） 此处仅介绍项痹病的椎动脉型颈椎病。本病因气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足（虚）