带刃针技术操作方法及常见疾病的带刃针技术.doc

带刃针技术操作方法及常见疾病的带刃针技术 带刃针技术是针法微型外科学的治疗技术，针法微型外科学是研究系统组织的机能状态及其微细结构改变和组织间的相对位置变化而引起局部或整体的反应的医学学科，源于九针的传承和创新，通过对组织微细结构的研究发现形成微型外科解剖学，在中医痹症理论“风寒湿三气杂至，合而为痹”、“经脉气血闭阻不痛，不通则痛”等指导下，结合现代医学对慢性骨伤软伤疾病的发病机制提出了“静态残余张力”、“应力性骨膜肌腱炎”、“适应性生长”等学说，研发的“带刃针”系列针法手术器械有凹刃针、推切针、平刃针、斜刃针、剑形针、侧刃针、圆头针、圆尖针、转位器等，对病变部位可实现选择性切割、剥离、翘动、松解、减压、矫形、转位等组织微细结构精确定量改变，减少健康组织的损害，结合针灸针刺手法，主治颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、各种周围神经卡压征、斜颈、臀肌挛缩症及马蹄足等慢性软组织伤病，骨伤、骨病痛症，畸形等。 一、基本操作方法 根据疾病诊断分型制定针法手术方案，结合查体和影像学资料选择手术部位和带刃针的型号类别，在治疗部位常规皮肤消毒，铺孔巾，以靶点为目标逐层局部麻醉，持带刃针自皮肤逐层刺入，直达病灶靶点，根据手术方案的操作要求进行操作，刺、推、铲、划等切割、剥离、翘拨、松解、转位、矫形等不同手法，达到预定目的后，拔针，用创可帖覆盖创口2天，术毕。 二、常见疾病的带刃针治疗技术 （一）肩凝症（肩关节周围炎） 肩凝症初发表现为肩部弥漫性疼痛，日轻夜重，晨起稍微活动后可减轻。伴随肩部疼痛加重出现保护性肌肉痉挛而使肩关节活动受限，最后肩关节与周围组织发生粘连，关节的活动功能丧失，形成“冻结肩”。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】 疏通经筋，滑利关节，活血化瘀，解痉定痛。松解粘连的关节及其周围组织，以达到镇痛及改善关节功能的作用。 【操作步骤】 1.患者根据需要取坐或侧卧或仰卧位，常规皮肤消毒，铺无菌手术单。 2.确定患者体征明显的压痛部位。通常在肱二头肌长头腱、喙突、三角肌或肩关节后方可找到明显压痛点。 3.采用0.5％利多卡因溶液在确定的治疗部位行局部麻醉。 图 图1 带刃针治疗肩凝症示意 4.依次在确定的不同治疗部位行带刃针治疗，如做喙肱韧带的松解（见图1），可选用斜刃针垂直或成一定角度刺入皮下，直至抵达喙突外缘的喙肱韧带附着处，进行骨与韧带联接处的刺切、撬拨，分离松解；再做肱二头肌长头肌腱鞘的松解，可垂直或稍微倾斜进针至肱骨结节间沟处，用斜刃针沿肱骨长轴方向切割数针，手术完毕后拔出针具，用创口贴覆盖针孔。 （二）跟痛症（跟前神经卡压症） 本病多见于40岁以上肥胖患者，主要症状是足跟底部疼痛，清晨起床或自坐位站立时疼痛，行走几步后多可缓解，不负重不痛，症状可持续数周、数月、甚至数年。跟骨底前内侧常有压痛，局部无红肿。X线拍片检查约半数患者可能存在跟骨骨刺。本病依据2004年北京协和医院主编的《骨科诊疗常规》进行诊断。针法微型外科学的微细解剖研究发现，足底外侧神经发出一细小神经至趾短屈肌和跖筋膜，在跟骨结节的起点绕跟骨前缘向外侧向骨膜发出分支，此神经正好在跖筋膜深面，并命名为“跟前神经”。临床上由于跟骨前缘跖腱膜的高应力可导致增生性骨刺或骨膜肌腱炎，因而会刺激或崁压跟前神经而诱发跟痛症。 【治则治法】 解筋通络，活血止痛。松解或切断被卡压的跟前神经。 【操作步骤】 1.患者取俯卧或侧卧位，常规皮肤消毒，铺洞巾。 2.指压法找出跟结节前压痛最明显处，予以标记。 3.采用0.5％利多卡因局部麻醉。 4.使用斜刃针于标记点垂直刺入皮肤直至深部组织，于跖腱膜、跖腱膜跟骨抵止处及腱膜下进行切割、铲切和撬拨，分离松解跖腱膜以解除对跟前神经的压迫（见图2）。对个别症状较重或反复发作者，可予以切断跟前神经。 5.退针，无菌敷料包扎，术毕。 图 图2 带刃针治疗跟痛症示意 （三）头风（偏头痛） 主要症状是偏侧头痛，呈持续性钝痛或发作性剧痛，还可伴随搏动性跳痛。检查可于枕后腱弓部位找到明显压痛，压迫后可诱发症状加重。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】 解痉通络，祛风止痛。松解枕后腱弓以解除对神经的嵌压。 【操作步骤】 1.患者取坐位，颈部屈曲低头位； 2.枕部常规皮肤消毒，铺无菌手术单； 3.用0.5％利多卡因局部麻醉； 4.使用凹刃针或平刃针，经皮垂直刺入，直达枕后腱弓，使针的刃口与枕后腱弓的横行纤维垂直，进行适度刺切，以松解枕后腱弓，减轻其下骨纤维管内的压力，使得枕大小神经的嵌压得到解除（见图3）。 5.退针、创口加压止血，敷料覆盖。 图 图3 带刃针治疗偏头痛示意 （四）网球肘（肱骨外上髁炎）