全胃肠外营养护理常规.doc

全胃肠外营养护理常规 全胃肠外营养（Total ParentealNutrition，TPN）是指通过周围静脉或中心静脉供给病人每日所需要的全部营养物质，以维持机体的正常代谢与生存，也称―人工胃肠。 【护理评估】 1、评估患者的病情，包括既往史、手术史、有无严重感染和消耗性疾病等。 2、评估患者体温、体重、出入水量等情况。 3、了解患者及家属对 TPN 的认识和实施 TPN 的经济承受能力。 【护理要点】 1、TPN 溶液配制时要严格无菌操作，配制最好能在净化台内操作，按一定顺序混合营养液，并注意有无配伍禁忌。 2、TPN 溶液应当日输完，输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。如不用 3L 袋输液者，要求氨基酸必须与供能物质同步输注，但最后一瓶应为 10%或 5%葡萄糖，不能将高渗葡萄糖放在最后输注，以免引起低血糖。 3、中心静脉置管病人穿刺当日观察血压、脉搏、呼吸变化，有无局部血肿，及时发现气胸、血胸、心脏及大血管、神经损伤等并发症。 4、密切观察病情变化，有无代谢方面并发症，如低血钾、高渗性非酮性昏迷、代谢性酸中毒、微量元素缺乏、肝功能损害等。 5、置管处每周更换敷料 2 次，并以碘酊、酒精涂擦，如出现不明原因的发热及感染时，应拔除导管， 并行细菌培养。 6、输液器每日更换，连接时严格执行无菌操作，输液时宜保持密闭状态，一般不任意拆除作抽血或注射药物用。 7、根据医嘱抽取血生化标本：电解质、肝、肾功能、血糖、血气分析，测尿糖、收集 24 小时尿标本，测尿素氮、计算病人每日的氮平衡。 8、TPN 支持治疗前常规测量身高、体重以及有关人体测量，如三头肌皮肤折褶厚度、上臂中点围径，进行营养状况评估。 9、拔管时常规消毒穿刺点，用敷料轻按数分钟，以防气栓，并剪下一段导管送培养。 【健康指导】 1、指导患者保护导管局部清洁、干燥，避免穿刺侧的剧烈活动，禁止提重物，避免弄湿和污染。 2、交待患者若发现任何的不适及时报告医护人员。 3、病情允许，则鼓励患者尽可能经口进食，恢复肠内营养，维护肠道结构与功能，避免肠源性感染。