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上海市浦东新区周浦医院
Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital
上海市浦东新区周园路1500号
No.1500 Zhouyuan Road, Pudong District, Shanghai, China
跟部软组织的解剖特点与手术治疗的关联性
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越来越多的人受到脚部疼痛的困扰。据美国足病医学会接到的患者咨询热线电话70%以上都和脚后跟有关 。
足的跟骨周围有大量的血管神经、肌腱韧带及关节囊等结构,在跟部外伤及病损时易累及上述结构。
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01 品牌知识概述
该血管神经束在踝管内的走行情况是:以内踝尖为参照,在内踝后方踝管起始处,血管神经束位于趾长屈肌腱的后方、拇长屈肌腱的前方,斜向前下。在内踝尖与跟骨结节顶点的连线近中上 1/3 的交界处,血管神经束向内浅出,与拇长屈肌腱交叉,行于趾长屈肌腱内侧并与之伴行。
跟部软组织的解剖
跟骨内侧:胫神经和胫后血管
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胫神经在出踝管时分出足底内、外侧神经。胫后血管在出管时分出足底内、外侧血管。
跟部软组织的解剖
胫后动脉供应跟骨前下部骨质和足底前 2/3 皮肤。
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跟骨外侧动脉:为腓动脉的跟骨支和胫后动脉的跟骨支组合而成, 在腓骨后缘、外踝上3一4cm处穿出小腿深筋膜,沿外踝与跟键之中间轴线向外踝后方并向远侧呈单干下行,其终末支达第五跖骨底。
腓肠神经:为腓肠内侧皮神经和腓神经交通支吻合形成,在外踝后方伴小隐静脉走行。在外踝下方沿腓骨长短肌腱表面走行。
小隐静脉:起自足背静脉弓外侧,伴腓肠神经绕外踝后方于小腿正中线上行入腘静脉。
跟骨外侧:跟骨外侧动脉、小隐静脉和足背外侧皮神经
跟部软组织的解剖
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跟部软组织的解剖
跟骨外侧皮瓣血运供应解剖
跟骨外侧皮瓣主要由跟骨外侧动脉、外踝动脉、外侧距骨动脉供应, 相互形成交通支。其中以外侧跟骨动脉为主,并呈 L 形走行于跟骨外侧。这为扩大跟外侧L形切口的设计提供了解剖学依据。
足外侧的上方皮肤由跟骨外侧动脉、外踝动脉、外侧距骨(跗)动脉供给, 下方跖部的皮肤由来自胫后动脉的足底外侧动脉供给。切口位于两套供血系统交界附近,皮肤软组织血循环较差, 术后易引起创口边缘皮肤坏死或继发感染, 导致创口不愈合的发生。
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腓骨长短肌腱在由小腿后区逐渐向足外侧区走行,腓骨短肌止于第5跖骨粗隆,腓骨长肌腱自足外侧缘入足底,向前内止于第1跖骨底及第一楔骨外侧。
上述两肌腱被腱鞘包绕,并被由深筋膜形成的腓骨肌上下支持带所限制约束于跟骨外侧壁。
跟部软组织的解剖
跟骨外侧:腓骨长短肌腱
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