心衰循环系统疾病.ppt

* * * 心衰循环系统疾病 （二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律 心衰循环系统疾病 三、检查及诊断 心衰循环系统疾病 1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云雾阴影 2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低 （一）检查 心衰循环系统疾病 1.突发极度呼吸困难，咳大量白色或粉红色 泡沫样痰 2.端坐位，两肺布满湿啰音、哮鸣音 （二）诊断 心衰循环系统疾病 1．气体交换受损 与急性肺水肿影响气体交换有关 　 2．清理呼吸道无效 与呼吸道出现大量泡沫痰有关 　 3．心排血量减少 与心肌收缩力减低，心脏负荷过重有关 （三）护理诊断 心衰循环系统疾病 实施护理 心衰循环系统疾病 四、抢救与护理 心衰循环系统疾病 1、体位：立即端坐位，双腿下垂 2、酒精吸氧：6～8L/min，20～30%酒精湿化液 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍 者禁用） 4、用药：强心、利尿、扩血管、平喘 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色 思考：为什么采取上述措施？ 心衰循环系统疾病 效果评价 心衰循环系统疾病 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 心衰循环系统疾病 病例分析 1．诊断分析 病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓，伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率快，呼吸快，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉，符合急性左心衰竭的诊断。 心衰循环系统疾病 2、护理分析 端坐位，张口呼吸，大量泡沫痰——休息、 安置坐位、双腿下垂、30%～50%酒精湿化吸 氧、配合治疗、结扎止血带 烦躁不安、紧张恐惧——遵医嘱用吗啡等镇 静药、心理安慰 用强心、利尿、平喘药——用药护理 随时有病情变化的可能——严密观察病情 病例分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心衰循环系统疾病 1、强心 静脉用西地兰0.4mg/支 （1）洋地黄 口服用地高辛0.25mg/片 （2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等 心衰循环系统疾病 2、利尿：排钾（速尿） 保钾（氨苯碟啶、安体舒通） 3、应用ACEI 4、其他 心衰循环系统疾病 五、护理诊断/问题 心衰循环系统疾病 （一）护理诊断 1．气体交换受损　与肺瘀血有关。 2．体液过多　与水钠潴留、体循环瘀血有关。 3．活动无耐力　与心排血量降低有关。 4．潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。 心衰循环系统疾病 实施护理 心衰循环系统疾病 六、护理措施 ★ 心衰循环系统疾病 1、休息与活动 （二）护理措施 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 心衰循环系统疾病 心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。（摆什么体位？） 心衰循环系统疾病 2、饮食 （1）限盐限水饮食 （盐 5g/日水 1.5-2 L/日） （2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒 心衰循环系统疾病 3.避免诱发因素：避免呼吸道感染、 控制输液量及速度、保持大便通畅 4.病情观察： 5.吸氧：流量—2-6 L/min 湿化液—冷开水、蒸馏水 应注意观察哪些内容？ 心衰循环系统疾病 （1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视等。 6、用药护理 心衰循环系统疾病 洋地黄类中毒诱因： 心脏本身的因素：心脏极度扩大等。 水、电解质、酸碱平衡紊乱。尤其是低血钾。 肝、肾功能不全。 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米等。 6、用药护理 心衰循环系统疾病 监测： 使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。 处理： 若HR 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做EKG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。 6、用药