淤血血栓形成.pptxVIP

血液循环障碍 全身性: 心衰、休克→全身器官缺氧 局部性: ① 量：少 → 缺血，多→充血（淤血） ② 质：血栓形成 → 栓塞→梗死 ③ 壁：水肿 积液 出血;;一、充血 概念：器官或组织因动脉输入血量增多而 发生的充血（arterial hyperemia） （一）原因（类型）： 1.生理性：神经体液因素→ 细动脉扩张 2.病理性 炎性：最常见，神经及组胺类血管活性 物→细动脉扩张 减压后：组织长期受压，血管张力突然 解除→动脉反射扩张; 甲沟炎 ----炎性充血 ;（二）病变及后果 肉眼：轻度肿胀，色鲜红、温度高 镜下：局部小动脉及毛细血管扩张充血。 结局：多数：无不良后果，或对机体有利； 个别：在原有病变基础上，可发生 脑血管破裂、出血，或头晕、 头痛。;二、淤血（静脉性充血） （congestion, venous hyperemia） 淤血：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤 积于小静脉或毛细血管内。 多见。有重要临床、病理意义。 （一）原因： 1. 外压：静脉受压（妊娠子宫、肿瘤）→狭窄或闭塞 2. 内塞：静脉腔阻塞（血栓形成、肿瘤栓子） 心衰：左心→ 肺淤血，如二尖瓣膜病 右心→ 大循环淤血，如肺心病;;（三）重要器官的淤血 1. 肺淤血 病因：由左心衰竭引起，左心衰 →左心腔压力↑→ 肺静脉回流受阻→肺淤血。 大体：急性：肿胀饱满，暗红色，切面挤压→淡红色 泡沫状液。 慢性：质硬，棕褐色（肺褐色硬化）;large, heavy, firm dark red(fixed);Foamy fluid effusion;肺淤血;acute pulmonary congestion ;肺淤血 pulmonary congestion ;;;临床与后果： 呼吸困难，紫绀，咯血、咳泡 沫痰，听诊有水泡音。 缺氧、营养不良： 实质细胞→变性，萎缩，坏死 间质→纤维组织增生，网状纤维胶元化 含铁血黄素沉积→肺褐色硬化 （brown induration）;Chronic pulmonary congestion (Brown induration);2. 肝淤血 病因：右心衰竭 大体：急性：肝大，暗红色； 慢性：槟榔肝（nutmeg liver）;Nutmeg-like appearance on cut section is produced by a combination of dilated, congested central veins and the surrounding brownish-yellow, often fatty liver cells.;槟榔肝 Nutmeg liver;镜下：中央静脉及肝窦淤血扩张， 小叶中央区→肝细胞萎缩、消失 周边区→肝细胞脂肪变性 ;Chronic liver congestion;Chronic liver congestion;临床与后果： 肝肿大，压痛，肝功能↓ 纤维组织增生→淤血性肝硬变（心源 性）(congestive liver cirrhosis) －－不同于门脉性肝硬化 ;cardiac cirrhosis;第二节 出血（hemorrhage) 概念：血液从心脏或血管内逸出，称为出 血。 类型：内出血：血液流入组织或体腔内 外出血：血液流出体外 ;一、病因和发病机理;3.血管壁周围病变侵蚀：恶性肿瘤、消化性溃疡、结核等； 4.静脉破裂：肝硬化→食管下静脉曲张→破裂 5.毛细血管破裂：多见于软组织损伤。 ;（二）漏出性出血：毛细血管通透性↑→内皮 细胞间隙、基底膜→ 血管外。 1.血管壁损害：常见，各种缺氧、感染、中毒等；