埃博拉出血热病例转运工作及诊疗方案811解读.ppt

2 ．体温计、血压计袖带、氯气湿化瓶 2000mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡 30min 后清洗、晾干 备用。 3 ．听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱 2000mg ／ L 有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭 2 遍消毒；不耐 腐蚀的仪器表面用 75 ％乙醇消毒液擦拭 2 遍消毒。 ( 十一 ) 手与皮肤消毒．取适量快速手消毒剂 (75 ％乙醇或 70 ％异丙醇或醇的复合制 3ml — 5ml) ， 参照《医务人员手卫生规范》的标准洗手方法揉 搓至手部干燥。 4 ．监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板以 75 ％ 乙醇擦拭消毒或 70 ％异丙醇溶液擦拭 2 遍消毒。 5 ．不能采取以上消毒方式的用品 ( 手机、精密 仪器等 ) 用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更 换。其它医疗器械的消毒与灭菌按照国家相关规 定执行。 ( 十 ) 患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消 毒。对粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的 处理，用 50g ／ L 有效氯的 含氯消毒剂溶液 ( 如 84 消 毒液用原液 )2 份加入 1 份上述污物中 ；对稀薄的上 述污物按 1 份消毒液与 2 份污物的比例进行混合处 理；介于两者之间的污物需加等量消毒液。以上 消毒处理均需混匀后作用 2h ，再做下一步处理。 同时，对上述污物污染的医疗用品及物体表面则 需用 10g ／ L 有效氯的含氯消毒剂溶液作浸泡、擦 拭消毒，作用 60min 以上。 ( 十二 ) 防护用品的清洗与消毒。 1 ．可以重复使用的工作服等纺织品及防护用品使用后 用污物袋封装，送洗衣房高温清洗消毒。 2 ．防护眼镜、防护面罩使用 75 ％的乙醇溶液浸泡 30min 后，清洗干燥备用；亦可用 2000mg ／ L 有效氯含氯消毒剂 溶液浸泡消毒． 3 ．使用后的工作鞋，每次转运结束后用 5000mg ／ L 过氧 乙酸溶液或 2000mg ／ L 有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒， 清洗并晾干。 ( 十三 ) 医疗废物的处置。医疗废物的处理应遵 循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗 废物管理办法》进行管理与处置。用后的各类针 头、锐器放入医疗废物利器盒，一次性医疗、卫 生、防护用品等装入医疗废物专用袋。患者的生 活垃圾、排泄物经处理后一并按医疗废物处理。 转运途中产生的医疗废物置入医疗废物袋，带回 急救中心 ( 站 ) 统一处理，不得随意丢弃。 ( 十四 ) 报告与待命．急救人员返回急救中心 ( 站 ) 后要报告完成任务时间并待命。转运任务完成后 由指挥调度中心汇总资料，及时向上级卫生计生 行政部门和属地疾病预防控制机构报告。 埃博拉出血热诊疗方案 病原学 ▇ 埃博拉病毒属丝状病毒科， 单股负链 RNA 。 长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 病毒粒长度平均 1000nm ，直径约 100nm 。 ▇ 基因组 18.9kb ，编码 7 个结构蛋白和 1 个非结构蛋白。 ▇ 分为扎伊尔型（ EBOV ）、苏丹型（ SUDV ）、本迪布焦型（ BDBV ）、塔 伊森林型（ TAFV ）和莱斯顿型（ RESTV ）。 除莱斯顿型对人不致病外， 其余四种亚型感染后均可导致人发病 ▇ 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放 1 个月后，感染性无明显变化。 60℃灭活病毒需要 1 小时。 ▇ 对紫外线、γ射线、甲醛、 次氯酸 、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 流行病学 传染源和宿主动物 ● 感染埃博拉病毒的 人和非人灵长类 可为本病传染源。 ● 发热期及疾病晚期、包括 死亡后的 尸体 都可以传播病毒。 ● 自然储存宿主为狐蝠科的果蝠， 尤 其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和 小领果蝠，但其在自然界的自然循 环方式尚不清楚。 ● 已知黑猩猩可以作为首发病例的传 染源。 流行病学 传播途径 ● 接触传播为最主要的途径 。病人 或动物的体液、呕吐物、分泌物、 排泄物均具有高度的传染性，可 以通过接触病人的各种体液、器 官及其污染物而感染。 ● 医院内传播是导致埃博拉出血热 暴发流行的重要因素。 ● 患者的精液中可分离到病毒，故 存在性传播的可能性。 ● 有动物实验表明，埃博拉病毒可 通过 气溶胶传播 。 高危人群 ▇ 出现疫情时，感染风险较高的人员为： ● 医务人员。 ● 与病人有密切接触的家庭成员或其他人。 ● 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。 目