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怎样看化验单生化和血常规 血常规 血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 怎样看化验单生化和血常规 红细胞参数 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW） 怎样看化验单生化和血常规 红细胞计数和血红蛋白 Hb（g/L） RBC（×10e/L） 男性 120~160 4.0~5.5 女性 110~150 3.5~5.0 新生儿 170~200 6.0~7.0 * 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级 怎样看化验单生化和血常规 生理性贫血： 3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少 破坏过多 丢失过多 怎样看化验单生化和血常规 相对性增多： 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的 病理性增多： 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多 缺氧、肿瘤性（肝Ca、肾Ca）、非肿瘤性（以肾脏疾患为主） 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 真性红细胞增多症 怎样看化验单生化和血常规 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） MCV 平均红细胞容积 80~100fl(飞升) MCH 平均红细胞血红蛋白量 26~32pg（皮克） MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 310~350g/L (31%~35%) 怎样看化验单生化和血常规 1）大细胞性贫血: （MCV＞100 fl） 营养不良性巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、抗代谢药物导致的贫血等。 2）正细胞性贫血: （MCV 80-100fl， MCHC 31-35%） 再障贫血、骨髓病贫血，多数溶血性贫血、失血性贫血、继发性贫血。 3）小细胞低色素性贫血: （MCV＜80fl，MCHC＜31% ） 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病贫血等。 怎样看化验单生化和血常规 红细胞容积分布宽度（RDW） 反映外周血红细胞异质性的参数，所测红细胞容积大小的变异系数。 缺铁贫与轻型地贫 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价 怎样看化验单生化和血常规 白细胞参数 白细胞三分类： 小细胞区：淋巴细胞 大细胞区：中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区：嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚 白细胞五分类： 中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M） 怎样看化验单生化和血常规 中性粒细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） 怎样看化验单生化和血常规 中性粒细胞减少（＜1.5） 感染（革兰氏阴性菌、病毒） 血液系统疾病 理化损伤（X线、放射性核素、化学物质） 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病 怎样看化验单生化和血常规 淋巴细胞增多（＞5） 儿童时期（6~7岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV 怎样看化验单生化和血常规 嗜酸性粒细胞 动态变化（肾上腺皮质激素升高，嗜酸粒减少 ） 观察急性传染病的预后：肾上腺皮质激素有促进机体抗感染能力。急性期，肾上腺皮质分泌增加，嗜酸粒减少；恢复期，嗜酸粒逐渐增多。若不符合此规律，提示肾上腺功能减退或病情严重。 观察手术或烧伤病人的预后：术后4h嗜酸粒显著减少甚至消失，24~48h后逐渐上升。若大手术或大面积烧伤后，嗜酸粒不降或下降很少，提示预后不良。 测定肾上腺皮质功能 怎样看化验单生化和血常规 单核细胞 正常情况：(3-8)% 增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。 怎样看化验单生化和血常规 血小板参数 血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板比容（PCT） 血小板体积分布宽度（PDW） 怎样看化验单生化和血常规 血小板计数（正常值：100~300×10e9/L ） 减少程度 血小板计数 出血倾向 轻度减少 80~100 无明显出血倾向 中度减少 50~80 创伤后存出血风险 重度减少 20~50 存自发出血可能 极重度减少 20以下 易致自发出血 做侵入性检查或腹部手术通常要求P