抑郁症和焦虑症(干货分享).ppt

2020-12-24 * 认知与情绪 59分 我一定不及格! 你小子还有今天? 老师太不公平! 和我有什么关系? 这么难, 今后该怎么办? 焦虑 抑郁 高兴 愤怒 无动于衷 2020-12-24 * 焦虑症性格弱点与认知误区 1.争强好胜，攀比强求。安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；忌妒别人的成功，不服气。 2.尽善尽美，完美主义，遇事挑剔，对人对己都不满意。 3.穷思竭虑，犹豫不决，患得患失；常有焦虑、抑郁、烦躁心境；内向，胆小怕事。 4.神经过敏，对内外界具体刺激与人际关系敏感 2020-12-24 * 只有不到10%的患者得到足量、足疗程的治疗 可能原因(医生)： 医生对抑郁/焦虑症或症状漏诊 对病人心理及情绪问题的重视程度 在心理社会治疗与躯体治疗方面，医生倾向于选择后者 2020-12-24 * 只有不到10%的患者得到足量、足疗程的治疗 可能原因（患者）: 患者拒绝治疗或治疗的依从性低 担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒 患者的自卑心理（源自病理、社会） 对患者的社会歧视 无法享受卫生保健系统 2020-12-24 * 漏诊和误诊原因 病人不认为自己有精神障碍,不来找医生; 就医者强调心理因素对自己的影响,使医生把抑郁和焦虑情绪理解为正常人的心理反应; 当就医者突出某些躯体不适,以此作为主诉,前往全科医师或某专科医师处求治,则可造成误诊。 2020-12-24 * 治疗的误区-1 认为“心病要用心药医”,担心药物有 副反应,不愿采用药物治疗,更拒绝长期服药巩固; (2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不 能针对症状选择用药; 2020-12-24 * 治疗的误区-2 (3)用药剂量偏低,不能达到有效血药浓度; (4)用药不到1 周,甚至还没达到有效剂量, 便认为该药无效,匆忙停药或改药;对药物 起效较慢一般都要在达到治疗剂量后1～2 周,甚至4周以上才开始显效认识不足。 抑郁症和焦虑症(干货分享) 2020-12-24 * 情绪低落和紧张不安是人类常见的 正常心理反应 抑郁反应 表现 心情压抑,伤感或沮丧 提心吊胆,忐忑不安 诱因 ,重病,事业挫折 处境危险, 对即将发生的事件捉摸不定 事件发生 已经遭受不幸 ,预期会出现事件 持续时间 可能较长 很快消失 2020-12-24 * 下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症 1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 持续较久的情绪低落(2 周以上) 2.紧张不安(6个月以上) 3.反复发生短暂的惊慌恐惧; 2020-12-24 * 下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症 4.有诱因(心理或躯体),但引起的 抑郁或焦虑情绪严重而持久 5.特别是诱因已经消失,而情感障 碍并无好转,甚至更加严重时 2020-12-24 * 下述情况则应想到 ———抑郁症或焦虑症 6.情绪障碍严重影响了病人的工 作,学习或社会交往; 7.同时还有认知,行为等偏离正常; 如:自我评价过低,自责自罪,反 复自伤或试图自杀等。 2020-12-24 * 典型的临床表现类型 抑郁症 焦虑症 抑郁发作 恶劣心境 惊恐发作 广泛性焦虑 2020-12-24 * 常见抑郁心情的描述 心情不好 悲观 压抑 消极 高兴不起来 懒散 没力气 绝望 很郁闷 沮丧 爱哭泣 活着没意思 空虚 喜怒无常 很伤心 没有笑容 难过很无助 效率下降 对什么都没兴趣 愤世嫉俗 2020-12-24 * 以躯体症状作为主诉的抑郁症 情绪低落,心情压抑 兴趣丧失,缺乏乐趣 躯体症状 基本症状不突出 头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等 2020-12-24 * 诊 断 以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 2020-12-24 * 恶劣心境 病程：2 年以上 抑郁：程度较轻， 主诉：头痛头昏,睡眠不佳, 四肢无力等躯体不适 2020-12-24 * 抑郁障碍的总体识别率