心脏疾病超声诊断.ppt

心脏疾病超声诊断 ⑶左房扩大:这是二尖瓣狭窄时心脏结构的重要改变,左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比. 心脏疾病超声诊断 ⑷右心室扩大,主肺动脉增宽继发于肺动脉高压. 心脏疾病超声诊断 ⑸肺静脉扩张,心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张. 心脏疾病超声诊断 3.多普勒超声心动图 ⑴频谱多普勒:①于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧,显示舒张期宽大的湍流频谱; ②舒张早期血流速度峰值(Vp) ＜1.5m/s,舒张期平均血流速度(Vm) ＞0.9m/s. 心脏疾病超声诊断 ⑵彩色多普勒:舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号.这种狭窄性血流信号,在中央部分彩色变化最明显,血流速度最高. 心脏疾病超声诊断 4.二尖瓣狭窄程度的判定 测量瓣口大小是判断二尖瓣狭窄程度的重要方法 轻度狭窄 瓣口面积1.5-2.5cm2 中度狭窄 瓣口面积1.0-1.5cm2 重度狭窄 瓣口面积＜1.0cm2 此时仅测瓣口面积是不够的,必须测量肺动脉压,才能准确判断病情的严重程度. 心脏疾病超声诊断 5.并发症的超声诊断 ⑴心房纤颤:在二尖瓣狭窄中的发生率约为40%-50%,从M型观察二尖瓣前叶曲线,显示A波消失,EF间距宽窄不等. 心脏疾病超声诊断 ⑵左房血栓:发生率约为25%,在二维超声心动图显示左房内轮廓清晰的团块回声,形状不规则,边界不规整,基底部较宽,与左心房或左心耳紧密连接. 心脏疾病超声诊断 血栓一般无活动性,少数也可有活动性,甚至活动性很大,血栓内的回声强度可不均匀,有钙化时可有强回声.新鲜性血栓有时与血流不易区别. 心脏疾病超声诊断 鉴别诊断 综合运用各种超声技术诊断二尖瓣狭窄具有很高的特异性,与其他疾病鉴别并不困难.需注意的是:左房粘液瘤与左房血栓的鉴别,主要是与活动性血栓的鉴别. 心脏疾病超声诊断 鉴别要点是:粘液瘤根部在房间隔上,左房血栓基底部宽,附在左房其他壁上居多.对左心耳的血栓,用经食道探头更易检出. 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 3.主动脉窦瘤破裂 主动脉右冠窦破裂入右室流出道,临床表现有时很难与动脉导管未闭区别,超声鉴别在于清晰显示异常血流先进入右室流出道,再进入主肺动脉. 心脏疾病超声诊断 四,法洛四联症 法洛四联症是复合性心肌畸形,约占紫绀型先心病的60-70%. 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 心脏疾病超声诊断 1.肺动脉狭窄 胎心发育过程中,动脉干内主,肺动脉隔异常右移,导致肺动脉口狭窄和主动脉根部明显增宽.肺动脉狭窄部位依次为右室流出道(漏斗部),肺动脉瓣(膜部),肺动脉干等. 心脏疾病超声诊断 2.室间隔缺损 由于主,肺动脉隔右移与室间隔不能连接,在主动脉口之下形成较大的室间隔缺损.如同时伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损者,则称法洛四联症. 心脏疾病超声诊断 3.主动脉骑跨 主动脉根部增宽,其右缘超越室间隔骑跨与两室之间,骑跨率30%-50%不等. 心脏疾病超声诊断 4.右室肥厚 因肺动脉狭窄,右室排血受阻,压力增高,故继发右室肥厚,右房增大. 心脏疾病超声诊断 超声诊断要点 1.二维超声心动图 ⑴肺动脉狭窄:心脏短轴切面见漏斗部,肺动脉瓣环(膜部)和/或肺动脉主干有程度不等的狭窄或窄后扩张表现,但瓣叶位置正常. 心脏疾病超声诊断 ⑵室间隔缺损:多为嵴下型,表现为主动脉根部前壁与室间隔连续中断. 心脏疾病超声诊断 ⑶主动脉骑跨:主动脉增宽,主动脉前壁前移,后壁与二尖瓣前叶仍相连,形成特有的”骑跨”征象. 心脏疾病超声诊断 ⑷右室前壁增厚,右房右室增大,左房左室正常或略小. 心脏疾病超声诊断 多普了超声心动图 ⑴彩色多普勒:左室长轴切面,收缩期见一束红色血流信号从左室流出道进入主动脉,同时右室侧见一束蓝色血流信号经室间隔缺损处进入主动脉;心底短轴切面,于收缩期在右室流出道或肺动脉狭窄处见五彩镶嵌的湍流信号. 心脏疾病超声诊断 ⑵频谱多普勒:左室长轴切面,取样容积置于室间隔缺损处,见收缩期向下,舒张期向上的双向频谱;心底短轴切面,取样容积置于右室流出道和/或肺动脉干内狭窄处可见记录到全收缩期双向实填频谱. 心脏疾病超