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静脉通道理念与优选 ;静 脉 治 疗 的 新 思 路;通 道 和 血 管 通 道;通道和血管通道器材;– 传统套管针(短期） – 中线导管（中期） – 经外周穿刺的中心静脉导管（中长期) – 急性期使用CVC(中期） – 隧道型CVC（中长期） – 完全植入型输液港（长期） - 经由胸部或手臂埋植;外周短期静脉器材 - 套管针;费用 - 价格低廉 方便 - 操作步骤已被广泛接受 通常为护士操作;不能超过 96 小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管;Maki 1989关于静脉炎的研究： 1054例短期外周导管 24 - 48 hr.内静脉炎发生率明显较高 30% 的并发症发生于置管后 24-48 hr.内 48-72 hr 后，39-50 % 套管针不得不被拔除。第5天 70 %失去通路，其中41.8%发生静脉炎，27 % 发生药物外渗、 堵塞或漏液 外周静脉输液的最主要并发症是药物损伤性静脉炎;结论： 静脉治疗护理标准 (INS) 推荐： 应于 72 小时内为病人更换常规的外周静脉导管, 不能超过 96 小时.;意味着…. 外周静脉导管并非在所有情况下节省费用 费用的增加：护理的次数、时间及器材 较差的临床结果和病人舒适度 由于外周静脉的损害造成静脉治疗的困难;中心静脉通道器材;中心静脉通道器材 — 急救期CVC;什么时候应该使用急性期导管 ?;适用于所有类型的静脉治疗 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低值器材;缺点:;自肘前外周血管穿刺置入 导管末端到达上腔静脉 单腔或双腔，儿童至成人规格 末端开口或三向瓣膜式导管 硅胶或聚脲胺脂材质 与其他CVADs相比， 并发症发生的危险降低; 经外周插管的中心静脉导管PICC;PowerPICC* -宝力达的适应症; PowerPICC* -宝力达的产品特点;; PICC 外周穿刺 穿刺风险小 穿刺成功率高 外周置管 感染率低 留置时间长（数月至一年） 护士操作;选择“正确的” 器材;静 脉 治 疗 的 新 思 路;为什么要使用 PICC的治疗技术？;血管活性药外渗;多巴胺液渗所导致的肌肉损伤; 从 被 动 治 疗 到 主 动 治 疗 ;被 动 静 脉 治 疗;主 动 静 脉 治 疗;主动静脉治疗的目标;被动静脉治疗VS主动静脉治疗工作模式;??? 脉 治 疗 的 新 思 路;;;评估程序的三方面标准;;;;;– 传统套管针(短期） – 中线导管（中期） – 经外周穿刺的中心静脉导管（中长期) – 急性期使用CVC(中期） – 隧道型CVC（中长期） – 完全植入型输液港（长期） - 经由胸部或手臂埋植;结论： 静脉治疗护理标准 (INS) 推荐： 应于 72 小时内为病人更换常规的外周静脉导管, 不能超过 96 小时.;中心静脉通道器材 — 急救期CVC;什么时候应该使用急性期导管 ?;血管活性药外渗; 从 被 动 治 疗 到 主 动 治 疗 ;主 动 静 脉 治 疗;静 脉 治 疗 的 新 思 路