精神分裂症的预后及影响因素.pptVIP

预后 治疗后彻底缓解 治疗后得到部分控制，残留部分症状，社会功能受到部分损害 恶化，走向衰退和精神残疾 因素 以急性形式起病的患者预后明显好于起病缓慢者 病程短者的预后好于病程较长者 初次发病者预后好于反复发作者 情感症状，如抑郁、焦虑等症状明显者预后好于情感平淡者 从亚型来看，偏执型、紧张型预后较好，单纯型预后较差 发病年龄越小，预后越差 在接受治疗方面，有良好的依从性者预后优于治疗不合作者 病前人格相对完好者预后好于病前人格有明显缺陷者 从家庭因素看，婚姻保持完好者预后好于家庭破裂者和独身者 从社会因素方面看，有良好的工作记录者，保持良好的社会关系者的预后好于没有固定工作和没有良好社会关系的患者 治疗 病程 社会-心理 预后 病程与预后 进行性病程 北医精神科调查分析300例：衰退共占19.4%，病程持续组为间歇组4倍，缓慢起病组为急性起病组2倍，病程长达25年组为10-14年组2倍 间歇性发作病程 此类发病较急，症状突出，及时治疗可获充分好转 复发率高：5年随访复发率74.5% 反复发作后可转变为进行性 治疗与预后 短期住院-积极作用，长期住院-消极作用 缓解后出院应继续服药，不维持4-6月复发率40%-60%，维持仅为5%，间断维持为15% 上海（1978）对1957-1959年出院的2000例患者随访： 痊愈：25% 好转：34% 仍有症状，无自知力，有部分工作能力：25% 差，衰退：16% 长期随诊，调整用药 社会心理与预后-1 家庭背景及照顾 （国内12地区协作调查） 上等经济水平家庭，预后好52%，下等，23.4% 回归分析其中102例妄想型病人：选性别、文化程度、婚姻、家族史、生活事件、发作次数、家庭照顾等自变量，结果家庭照顾最大，其次为复发次数，治疗情况 社会心理与预后-2 遗传与预后 无家族史思维插入、思维中断、情感障碍多于有家族史病人 有家族史思维贫乏、意志减退、情感淡漠显著多于无家族史病人