50种常见病中医药适宜技术.pptx

感谢您的阅览 50种常见病中医药适宜技术 骨伤 外科 2 2020-12-17 内 容 3 2020-12-17 腰 痛 腰痛是以腰部疼痛为主要症状的疾病。 腰痛是广义的病名，引起腰痛的原因很多，狭义的包括：急性腰扭伤，腰肌劳损，椎间关节错缝（骨膜嵌顿）腰肌纤维组织炎，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，腰椎肿瘤，老年性骨质疏松症，椎弓的狭部不连和脊柱的滑脱，腰椎的先天变异等。结核，骶椎隐裂，腰椎增生。 4 2020-12-17 急性腰扭伤 本病多发于青壮年、体力劳动者，儿童老年患者较少见。 病因：由间接外力所致，腰部过度的后伸、前屈、扭转、弯腰超过了腰部的正常的活动范围。 临床表现:明显外伤史。受伤时感到腰部格达的响声即产生腰一侧或两侧剧烈的疼痛。不能伸直、屈伸、转侧、起坐困难、深呼吸、咳嗽症状加重。直腿抬高试验阳性、骨盆旋转阳性。 5 2020-12-17 外伤史明显 腰部剧痛，行走不利，双手撑腰 扭伤韧带（弯腰时加重，背伸无变化） 小关节损伤（旋转痛加重） 无放射痛症状，直抬腿阴性 X线片无腰部骨折 诊断要点 6 2020-12-17 治疗方法 1、手法治疗: 2．药物治疗：治宜活血祛瘀、行气止痛，可用活血止痛汤（或七厘散），外贴膏药。中后期宜和营通络、补益肝肾，内服和营止痛汤、补肾壮筋汤等加减。 3．针灸治疗：常用人中、委中、水沟、后溪等穴，用泻法。手针腰痛穴，强刺激，并嘱患者活动腰部，常有缓解疼痛作用。 4．固定和功能锻炼：卧床休息，可防止继续损伤，减轻疼痛。疼痛缓解后逐步作腰部的各种功能锻炼。 7 2020-12-17 腰肌劳损 8 2020-12-17 慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”。 是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛为主症的一种疾病。 中医称为“风湿腰痛”、“肾虚腰痛”。 发病以中老年为多。 概述 9 2020-12-17 病因病机 引起腰部劳损的病因较多，劳逸失当，筋膜劳损，是腰部劳损的主要原因。 1．劳逸失当：久坐伤肉，久行伤筋，劳逸失当及长期腰部持力活动，积劳伤筋，筋膜受损，气血凝滞，发为本病。 2．肝肾亏虚：老年人，肝肾亏虚，气血不足，骨髓空虚，筋失温养，筋骨懈惰，易致劳损。 10 2020-12-17 病因病机 3、延误治疗或反复损伤：继发于急性腰扭伤或其它疾病。 4、腰脊柱先天性畸形：先天不足，结构异常，筋位不正，肌筋弛弱，常为劳损的内在因素，如骶椎隐裂、游离棘突等。 5、寒湿外袭：腰部劳损，复受风寒湿邪，痹阻经络，可使损与痹并病。 11 2020-12-17 诊断要点 1、腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。 2、腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。 12 2020-12-17 诊断要点 3、急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎疼痛等症状。 4、检查 A、压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。 13 2020-12-17 诊断要点 4、检查 A、压痛点 B、重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 C、X射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。 14 2020-12-17 治疗方法 1．手法治疗：大致与腰部扭挫伤手法相同，手法以劳损部位为主要对象。 2．药物治疗：治宜和营舒筋、通络止痛，选用和营止痛汤、独活寄生汤或七厘胶囊，局部贴膏药。寒湿偏胜者，治宜温经宣痹通络，可用羌活胜湿汤合独活寄生汤加减或透骨利节胶囊。对体质虚弱者，宜养气血、壮筋骨，可选服三痹汤或健步虎潜丸。 3．针灸治疗：取阿是穴、肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、足三里、华佗夹脊等穴。 4．练功活动：避免劳累，适当运动，加强腰背肌锻炼，宜作按摩腰眼、风摆荷叶等腰部练功活动。 5. .理疗远红外线超短波、微波等。 15 2020-12-17 按 语 1、手法治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。 2、在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。 3、睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。 4、强腰背肌肉锻炼，节制房事。 5、腰