滑膜骨软骨瘤 PPT.ppt

滑膜骨软骨瘤 滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种少见的关节滑膜自限性增生性疾病。 本病起源于关节滑膜下层的结缔组织，是软骨性病损。滑膜增生及结缔组织细胞化生形成软骨小体是本病的主要特征。 病因及发病机制 多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺激后化生为软骨或骨组织。 ① 外伤:多次轻微外伤可能使滑膜引起绒毛刺激后向软骨方向化生。 ② 感染:炎性刺激。 ③ 胚胎:滑膜内有胚胎性细胞巢受到某种刺激后向软骨方向化生。 ④ 肿瘤。 病理分期 第I 期为滑膜下组织内出现多中心软骨性化生 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及骨化。 临床特点 发病女性少于男性，好发于青壮年，多见20-50岁，偶见老年及幼儿。 主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩、踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生在关节外。 临床症状体征：受累关节肿胀、疼痛及压痛，伴有关节绞锁征及活动受限，关节活动时有响声。晚期可伴骨关节病或关节畸形。 影像学表现 X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软骨小体钙化或骨化时，表现为关节内外大小不一高密度结节，典型征象为中心浅淡，周围环以致密环阴影，（呈石榴粒样改变或年轮样，磨玻璃样征象）。 较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺损，关节间隙一般保持正常。晚期可有创伤性关节炎的表现。 患者 女 56岁 CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增生、关节间隙变窄。 MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 T1、T2显示关节腔内多发等信号及低信号小结节影，如有关节积液可在T2高信号的液体中看到多发低信号的软骨小体，T1可显示滑膜明显增厚，增强扫描有强化。 患者女，46岁。 患者，女性，50 岁， 男性，53岁