标准预防与职业防护 PPT.ppt

* * * 标准预防与职业防护 标准预防的概念 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取额外的隔离隔离措施，包括： 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 标准预防的三个基本概念 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。 标准预防的具体措施 1.手卫生； 2.个人防护用品； 3.呼吸卫生/咳嗽礼仪； 4.患者安置； 5.医疗设备/仪器清洁消毒； 6.环境清洁消毒； 7.织物清洁消毒； 8.安全注射。 手卫生 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——洗手！ 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30％。 手卫生的概念 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生指征 如何提高手卫生依从性？ 提供满足需要的手卫生设施！ 个人防护用品 医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。 常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。 应按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。 手套的应用指征 清洁手套的应用指征 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。 接触污染物品时应戴清洁手套。 无菌手套的应用指征 医务人员进行手术时。 为病人进行诊疗技术等无菌操作时。 接触病人破损皮肤、粘膜时。 有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺 破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%左右。 戴手套≠洗手 正确执行外科手消毒：不要以为手术人员是戴无菌手套操作的，乳胶手套并非100%保险，70%的手套在有一定张力的情况下都会产生微小气孔，而这些微小气孔足以让细菌自由出入。 手套的屏障作用不是100%。 两台手术之间必须重新进行外科手消毒 手术结束摘掉手套必须洗手 一次性手套应一次性使用。在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。 口罩的种类 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 医用防护口罩 一次性医用口罩用于一般防护 医用外科口罩用于飞沫隔离 N95口罩≠医用防护口罩 N95口罩只说明使用了N95滤材，口罩的过滤效率达到N95要求，但不是医用防护口罩。 SARS以前是没有医用防护口罩的。在抗击非典特殊时期，WHO临时推荐医务人员使用美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的N95口罩（用于职业灰尘防护）。 很多人都认为N95口罩就是医用防护口罩，这是错误的。 医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理， 规定口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%），同时还要具备表面抗湿性、血液阻隔等医用防护要求。目前美国3M公司1860型号是最经典的碗状结构，9132型号是折叠结构的。 医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求肺结核门诊和收治病区的医务人员佩戴医用防护口罩。 N95口罩≠医用防护口罩 ——胡国庆 * * *