抗血小板药物消化道损伤预防与处理.pptx

抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗;抗血小板治疗现状;氯吡格雷+ASA联用迅速增加;上消化道出血病因变化;ASA消化道出血的风险随剂量增加;氯吡格雷与小剂量ASA胃肠道出血风险相似;抗栓药物与出血 ;;; 格 言 无酸无溃疡 无Hp无溃疡 ; 攻击因子 胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染 NSAID 吸烟 ;NSAIDs引起的胃肠损伤;;NSAIDs/ASA相关胃肠道损害;女，61岁，胃溃疡;老年人更具危险性;Hp感染增加溃疡危险性;NSAID 造成的反流性食管炎;大溃疡;胃镜检查结果;胃镜检查结果;NSAID、Hp相关胃溃疡;NSAID 常常可以导致下消化道的溃疡、狭窄、结肠炎和加重炎症性肠病 主要是由小肠镜和大肠镜的检查发现 常发生于右侧大肠 NSAID 对大肠有利有弊，它可以降低肠癌的发生率，促进结肠息肉萎缩 ;与NSIADs有关的下消化道不良事件发生率;消化性溃疡史、Hp感染是发生溃疡出现的独立危险因素;服药1年内为上消化道出血的高发阶段三个月最高;阿司匹林联合氯吡格雷双联增加胃肠道出血风险;;《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》2013更新;减少抗血小板治疗患者消化道损伤防治处理流程;;氯吡格雷+安慰剂组;PPI与CLO合用增加ACS复发;;质子泵抑制剂（PPI）; 如何治疗？  ——止血机制：血小板凝聚 ——止血关键：制酸;不同pH对胃粘膜出血时间的影响;抑制胃酸胃内pH持续6的意义;急性消化道出血的治疗;抗血小板治疗患者的内镜下治疗;消化性溃疡出血患者停用阿司匹林增加心血管疾病及死亡风险;抗血小板药物消化道副作用的处理;长期随访;;抗血小板药与心血管病患者消化道出血的临床分析;治 疗;服抗血小板药物患者的消化道大出血明显高于对照组；患心血管病史更长，更早发现消化道出血并就诊。 ;服药组和对照组的消化道出血病人在出血时间、平均住院日、OB转阴时间, 反映出血、反映凝血功能、反映生命体征的指标均无统计学显著性差异，与美国费城John BK等[3]的部分研究结果一致 服药组消化道大出血（1000ml）患者明显高于对照组，与已有临床研究一致[2];谢谢！！;抗血小板治疗现状;消化性溃疡史、Hp感染是发生溃疡出现的独立危险因素;阿司匹林联合氯吡格雷双联增加胃肠道出血风险;抑制胃酸胃内pH持续6的意义;消化性溃疡出血患者停用阿司匹林增加心血管疾病及死亡风险;服药组和对照组的消化道出血病人在出血时间、平均住院日、OB转阴时间, 反映出血、反映凝血功能、反映生命体征的指标均无统计学显著性差异，与美国费城John BK等[3]的部分研究结果一致 服药组消化道大出血（1000ml）患者明显高于对照组，与已有临床研究一致[2]