新生儿听力筛查201587.pptxVIP

新生儿听力筛查题 纲耳部解剖及声音传导我国聋病的防治现状和发病率新生儿听力筛查的必要性OAE和AABR新生儿听力筛查流程高危儿的听力筛查流程 耳部解剖及声音传导外耳传导声波中耳耳接受声波和位置觉、运动觉刺激内耳外耳、中耳传导声音 内 耳接受声波和位置觉、运动觉刺激我国聋病防治现状WHO估算全世界听力损失患者约为6亿2.78亿人存在双侧中重度听力损失中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）每年有2-3万先天性耳聋出生另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万听力 33%精神 7%智力 7%多重 16%肢体 20%言语 2%视力 15%耳聋流行病学调查基因耳聋表现所占比例GJB2先天性耳聋21%SLC26A4先天性耳聋迟发性耳聋14.5%12S rRNA药物性耳聋4.4%GJB3后天性耳聋1%流调单位：301医院（2003年）流调范围：全国 28 个省市，10880例 中国耳聋的防治现状　 儿童听力障碍是一种常见的出生缺陷。在所有新生儿中，双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障碍是危害我国儿童健康的常见病之一。通过对全国第二次残疾人抽样调查所获得的基础数据进行分析发现，全国听力残疾（含多重残疾）人共2780万，其中单纯听力残疾人2004万，多重残疾人中有听力残疾人776万。听力残疾现残率为2.11％，其中城市现残率为1.79％，农村现残率为2.27％，农村高于城市。听力残疾（含多重残疾）以60岁及以上老年人为主，占73.58％，其次是15～59岁组，占24.89％，7～14岁组占1.04％，0～6岁组占0.49％。60岁及以上组听力残疾三、四级占79.13％，4～6岁组一、二级残疾占67.36％，0～3岁组一、二级残疾占83.90％，可见听力残疾在老年人中以轻、中度聋居多，在儿童中以重度、极重度聋居多；15岁及以上人群以单纯听力残疾为主，占72.65％，0～14岁听力残疾以多重残疾为主，占64.55％；农村听力残疾发生危险性是城市的1.27倍。对策面对2780万庞大的听力残疾群体，亟待建立健全儿童听力诊断、治疗、干预一体化方案。 目前，国内包括北京，上海，南京，山东，浙江，柳州，辽宁等地对新生儿听力筛查工作已相继开展。但除北京市已建立了0-6岁儿童筛查、诊断、干预系统外，还未建立一个有效的运转网络。听力筛查的必要性儿童言语形成阶段2-3岁。听力损失不容易被家长发现。听力障碍导致的后果先天性耳聋的特征高患病率（最常见出生缺陷之一）无高危因素新生儿：1-3‰，NICU：2-4%高危害性（导致严重不良后果）语言（聋哑）、智力、情感、社交个人、家庭、社会高度可干预性（早期诊断和干预可收到良好效果）回归主流社会节约社会成本UNHS是美国真正取得成功的健康项目之一高度可干预行的研究—— 先天性耳聋早期发现和诊治的有效性听障儿童语言发育水平不取决于其严重程度，而取决于被发现和干预的早晚不管听障程度怎样，只要在6个月内发现并适当干预，患儿语言发育能力基本不受影响6个月内发现的患儿其语言发育的后果明显优于6个月后被发现者 高度干预的前提是早期发现先天性耳聋，而早期发现的有效方法就是新生儿听力普遍筛查先天性耳聋早期发现的可能性早期发现的可能性高危人群登录管理：仅能发现50％的患儿常规体检：几乎不能在1岁内发现父母识别：几乎不能在1岁内发现听力损失程度越轻，发现时间越晚1993年美国一项调查发现高危因素筛查会有半数重度以上听力损失婴幼儿被漏诊，且确诊时间较晚，平均2-2.5岁。并且听力损失的程度越轻微，发现的时间越晚。新生儿听力普遍筛查：有效方法新生儿听力普遍筛查的目标和原则所有新生儿都应该接受在出生后1个月内进行听力筛查所有未通过筛查者，要在3个月内明确诊断确诊为永久性听力损失者，要在6个月内接受干预 ——新生儿听力筛查的1-3-6月原则 （1个月内完成筛查，3个月内确诊，6个月内干预）OAE和AABR听力筛查技术耳声发射（OAE）TEOAEDPOAE自动听性脑干反应（AABR）耳声发射（OAE）耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链和鼓膜传导释放入外耳道的音频能量OAE反映的是耳蜗外毛细胞的功能听觉中枢中耳 听小骨蜗神经外耳道耳蜗声波咽鼓管听觉传导通路耳声发射（OAE）瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）刺激声：短声（clicks）没有频率特异性畸变产物耳声发射（DPOAE）是两个具有一定频率比和强度比关系的短纯音f1和f2（对应其强度L1和L2）同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生的，在外耳道中可以记录到与刺激声有关的固定频率的音频能量能反映蜗性听力损失的频率特性耳声发射法（OAE）新生儿听力筛查的耳声发射技术均为结果