糖尿病胰岛素治疗课件.pptxVIP

糖尿病胰岛素治疗哈励逊国际和平医院老年病科 张雪坤 2 了解大纲，轻松学习 掌握：胰岛素治疗原则 熟悉：1.胰岛素的分类 2.基础胰岛素的概念 3.胰岛素治疗的适应症 了解：胰岛素治疗的新进展 3 历史 4 1920年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影和电话…… 可是，对糖尿病的治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。 5 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 5 6 胰岛素有什么作用？  胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，从而达到降低血糖的效果。 7 什么样的病人应使用胰岛素(适应证) 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒 合并严重感染等各种应激状态 8 胰岛素的种类(按来源分) 动物胰岛素 人胰岛素 9 胰岛素的种类(按作用时间分) 短效胰岛素 (主要用作餐前负荷量) 中效胰岛素 (主要用作基础胰岛素) 长效胰岛素 (主要用作基础胰岛素) 10 常用的人胰岛素---诺和灵系列及人胰岛素类似物 11 人胰岛素类似物的优点 立即起效的速效胰岛素类似物---诺和锐 2002年在我国上市 可餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供方便灵活的注射方式。  12 胰岛素为什么要分短、中、长效？(图解)肝糖输出：河水水位上涨　进餐：往河中注水 13 人胰岛素比动物胰岛素有何优势劣势？ 和人体自身分泌的胰岛素完全相同---没有抗原性 剂型齐全 不足：价格昂贵 14 胰岛素治疗原则与方法 1型糖尿病人胰岛素治疗方案 高度个体化 开始胰岛素剂量为0.5~1U/公斤（体重）/天 每3～4天逐渐调整2～4单位，直到血糖满意控制 15 治疗原则与方法 1型糖尿病人胰岛素治疗方案（1）----- R R R N 16 治疗原则与方法 1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）-----预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次 17 治疗原则与方法 轻型2型DM （FBG7.8mmol/L） 不需要胰岛素治疗中度2型DM (FBG7.8-11.1mmol/L)： 尚存内源胰岛素分泌 仅需基础胰岛素治疗 18 治疗原则与方法 重型2型DM： (FBG11.1mmol/L) ※ 每天2次中效胰岛素或加用短效胰岛素极重型DM（几乎无内源胰岛素分泌） （FBG13.9mmol/L） 基础胰岛素(降低水位—餐前血糖降低)和餐前胰岛素(减少往河中的注水量—使餐后血糖不致明显增高)都要用 19 特别关注两个现象 ---空腹血糖高，原因各不同，处理正相反!!! 黎明现象(dawn phenomenon)：半夜血糖高，早晨空腹血糖也高。 苏木杰现象(Somogyi phenomenon):半夜血糖低，早晨反应性空腹血糖增高。 20 胰岛素注射的误区 成瘾？不会!胰岛素不是鸦片烟，正如我们一生都在吃馒头，不是成瘾，而是一种维持生命的需要。 能用口服药替代吗？ 口服药：工头---鞭打病牛 胰岛素：帮工---加一头牛 经济原因 ：算清短痛(花钱)与长痛(花钱+要命)的帐 21 胰岛素治疗的主要副作用 低血糖 体重增加 过敏：主要见于有动物胰岛素者 轻度水肿：可自行缓解，一般无需停药 22 胰岛素治疗的注意事项 按时定时进餐 锻炼的时间宜固定，尤其对1型糖尿病 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体 由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量应个体化， 23 胰岛素治疗的核心提示 低血糖比高血糖更危险! 判断一位糖尿病大夫是否高明，不是看他在多短的时间内将血糖降到正常，而是在他的手下低血糖发生率最低 24 进展与展望 目前有关新式胰岛素产品的研究方向，可归纳为3类： 1.新的给药方式，例如：口服、吸入 2.改进注射手段，让使用者无痛：无针注射器 3.人工胰腺：智能化模拟人的胰腺分泌 同学们，贡献你的聪明才智，为糖尿病患者带来光明吧! 25 谢谢 26 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 26 27 常用的人胰岛素---诺和灵系列及人胰岛素类似物 28 人胰岛素类似物的优点 立即起效的速效胰岛素类似物---诺和锐 2002年在我国上市 可餐前或餐后