腰椎穿刺术教师赛教案.docx

PAGE 5 临床技能竞赛 教案设计 （教师赛） 腰椎穿刺术 一、教学目标 （一）知识目标 了解腰椎穿刺术的临床意义及应用 掌握腰椎穿刺术的适应症和禁忌症 掌握腰椎穿刺术的操作步骤 熟悉腰椎穿刺术的并发症和处理方法 （二）技能目标 正确的临床思维方法 规范的临床技能操作能力 （三）素质目标 培养医学生的医患沟通能力、人文关怀、团队协作等职业素养，以及促进循征医学在临床中的运用。 二、学情分析 本课程的教学对象为4名临床医学五年制四年级的见习学生，他们已修读《诊断学》、《临床技能学》和《神经病学》理论课程：即已经掌握解剖生理、组胚病理等临床前基础知识，对神经内科相关知识已有了一定的认识，但对疾病诊治的整体观念尚未形成，理论联系实际的临床思维比较欠缺；已学习了腰椎穿刺术的基本流程病进行了简单的练习，但尚未在床边进行过临床操作。因此，教学过程中，从学生（或患者）的视角来提出问题，再从医生的角度解决问题，使得教学难点与重点呈现得简单直观、深入浅出，以此训练扎实的临床技能，培养缜密的临床思维。 三、教学思想 临床技能教学的目的不是简单的教授学生某种临床操作的具体方法，而是需要不断引导学生将所学知识融入到临床实践中，逐渐实现医学生向医生的角色转变。这需要在临床带教中，将专业知识传授与临床实践能力的提高并重。本课程通过引入具体生动的病例和规范的操作流程视频，将课堂学习转变为模拟的临床教学，将枯燥的技能训练转变为具体的临床实践，发挥学生在课堂的主观能动性，让学生作为主体来分析病例以及实施临床操作，提高学生理论联系实际的能力，激发学生解决问题的兴趣，同时促进学生以患者为中心，提高其医学人文素养。教师作为引导者，实时了解学生对知识点的掌握情况以及临床思维的缜密程度，有针对性的纠正学生存在的理解偏差，系统地帮助学生梳理课程的重点和难点。 四、教学课时：1学时 五、教学分析（内容、重难点） 教学内容 腰椎穿刺术的适应症和禁忌症、规范操作流程 腰椎穿刺术的相关知识 （二）教学重难点 重点： 腰椎穿刺术的适应症和禁忌症 操作流程、无菌观念和医患沟通能力 难点： 穿刺时、测压以及留取脑脊液标本时针尖斜面的不同方向 压腹试验和压颈试验的操作方法及意义 突发情况的处理 六、教学方法 1. 案例式教学 由于学生对临床的认知比较空洞，知识点的理解仅停留在书本层面，学习时容易死记硬背相关知识点，与临床实践的脱节。本课程以情景案例模式引入一个核心病例，从该病例的临床表现、病因分析、诊断、治疗方案等角度，将知识点融入其中，引导学生充分领会医学实践科学的特性，在病例的分析、讨论与总结中加深对知识点的掌握。 2. 互动式教学 将课堂教学临床实景化，激发学生主动参与的热情。让学生自主分析病例、自主实践操作，共同讨论和评价操作的可行性及优劣点。从中不断向学生展现医学理论与临床个案处理的内在联系，培养学生学以致用的能力。 教学过程 教学环节 教师活动 学生活动 教学时间 起： 病例引入 引入病例，模拟临床教学场景，激发同学通过讨论引入腰椎穿刺的适应症和禁忌症 从学生（或患者）角度提出疑惑，带着问题开始知识探索与课堂学习。 10分钟 承： 观看视频 通过视频，让学生了解腰穿的基本步骤和操作方法 观看视频，并回溯已经学习的前期医学理论知识，为接下来的独立操作做准备。 10分钟 转： 动手实践 借助案例，引导学生独立动手进行实践操作，并反馈学生操作中存在的问题。 1. 2名同学模拟医生身份（1名主操，1名助手），将已掌握的理论知识转化为实际操作； 2. 2名同学兼评委，仔细观察以上同学的操作过程，总结其优点及不足 10分钟 合： 总结回顾 【Debriefing】 引导学生对操作流程和临床 相关问题进行讨论，问题如下： 1.操作过程中，比较出色 / 有待改进？ ①操作流程上有无疏漏？ ②无菌原则贯彻得如何？ ③如何更好地进行团队协作？ ④作为见习医生，如何更好地进行医患沟通？ 2.若患者眼底检查发现视乳头水肿，但该患者腰穿对诊断意义重大，此时是否能做腰穿，有哪些预防脑疝的措施？ 3.腰穿完成后，患者诉头痛，坐位时尤为明显。可能是什么原因引起的？有哪些预防措施？ 4.若患者身材肥胖、脊柱畸形、椎间隙有钢板固定等情况，穿刺不成功时，应如何处理？ 【课堂小结】 对整节课进行总结和评价，力求使学生掌握正确的临床实践能力。 以学生为中心，师生互动、生生互动 1.对操作过程的优点和不足之处进行讨论 2.对临床相关问题进行讨论 15分钟 八、教材、参考文献及延伸阅读 （一）教材 医学生临床技能操作规范.方向明、陈周闻主编.浙江大学出版社.2016年1月第一版 （二）模型与器材 腰穿模型1个，穿刺包2个 （三）视频来源 新英格兰医学杂志 （四）双语词汇 腰椎穿刺（Lumber punctur