NCCN 肿瘤临床实践指南-骨2020v1修订正式版.pdf

NCCN 指南——骨癌2020.V1 骨癌 2020V1——2019.08.12 NCCN 指南——骨癌2020.V1 2020.v1 版骨癌较2019.v2 版的更新要点 一、TEAM-1 1.新增神经外科医生/骨科脊柱外科医生 二、BONE-1 检查 1.＜40，第二个栏目：当有指征时，在治疗机构进行活检 三、CHOR-1 脊索瘤 1.移除“活检确定组织类型”以及相对应的脚注。 四、CHOR-3 脊索瘤 1.监测、第二个子栏目修改：根据临床对手术部位进行形态进行检测（如，X 线，增强CT±增强MRI）直到术后十年。 五、EW-1 尤因肉瘤 1.新增下列三个分支 ◊反应，局部疾病见EW-2 ◊反应，转移性疾病EW-3 ◊进展性疾病见EW-2 2.修改脚注h：对于有远处转移疾病的患者，可根据反应情况选择在局部控制治疗前进行更长时间的治疗。 六、EW-3 远处转移 1.此页面广泛修改 七、BONE-A 1.骨肿瘤管理原则 手术下的最后一个栏目修改：最终的病理学评估应当包括手术切缘的评估，肿瘤的大小以及对术前治疗的反应情况。 八、BONE-B （1of5） NCCN 指南——骨癌2020.V1 1.全身治疗药物:将NCCN 的分类方式应用到所有药物上。 九、BONE-B （2of5） 1.尤因肉瘤 ·将长春新碱增加至下列方案中：伊立替康±替莫唑胺±长春新碱 ·移除长春新碱±伊立替康 十、BONE-B （3of5） 1.骨肉瘤 ·对于二线治疗（复发/难治或转移性疾病）的首选方案，新增瑞戈非尼（1 类） ·二线治疗（复发/难治或转移性疾病）的首选方案新增索拉非尼＋依维莫司（2B 类） ·移除Ra233 ·新增参考文献 2019.v2 版骨癌较2019.v1 版的更新要点 一、MS-1 1.讨论部分更新 2019.v1 版骨癌 较2018.v2 版的更新要点 一、TEAM-1 1.核心团队：第一栏目修改：“肌肉骨骼放疗专家整形外科肿瘤学家”。 二、BONE-1 1.增加脚注c：Labs 包括CBC 和含血钙生化检查来估计高血钙。 三、CHON-1 1.此页面被分割成包含CHON-1 到CHON-3。此页面现在呈现低级别且间室内、高级别、有症状的远处转移、低分化和间叶细胞性。 四、CHON-2 1.低级别且间室内 NCCN 指南——骨癌2020.V1 五、CHON-3 1.高级别（II 级，III 级）或透明细胞或间室外。 六、CHON-3 1.增加远处转移的软组织肉癌 七、CHOR-3 脊索瘤 1.监测 ·第二个栏目修改：“有临床指征时考虑手术部位的影像学检查，（如，x-ray，增强CT±增强MRI）直到术后十年。” ·第四个栏目删除：“每年进行腹部和盆腔CT”。 八、EW-1 尤因肉瘤 1.检查 ·第五个栏目修改“考虑”骨髓活检和/或脊柱和骨盆MRI。 ·脚注d 更新参考文献 九、GCTB-2 骨巨细胞瘤 1.局部疾病：改变排序并且给地诺单抗和串行栓塞后增加“首选”。 2.脚注f 修改：放疗与恶性转移增加风险相关 十、BONE-A 骨癌管理原则 1.活检下增加新的栏目：“考虑到采取合适的活检前影像学检查，活检前应该与外科医生商议” 十一、BONEB1of3 全身治疗药物 1.软骨肉瘤 增加达沙替尼为全身治疗药物 2.脊索瘤 拉帕替尼，对于EGFR 阳性的脊索瘤从2B 类推荐改为2A 类推荐。 增加达沙替尼为全身治疗的药物 3.尤因肉瘤 ·删除下列脚注“化疗应该包括生长因子持续”。 ·“VAC”和“VAdriaC”变为“VDC”。 NCCN 指南——骨癌2020.V1 ·VIDE 现在为1 类推荐 4.骨肉瘤 ·因为其毒性索拉非尼+依维莫司的治疗选择被删除。 十二、BONE-C1of6 骨癌放射治疗原则 1.软骨肉瘤 一般原则进行如下修改 ·专业的技术如IMRT；粒子束放疗联合碳离子，质子，或其他重离子；立体定位放疗；或分次立体定向放疗在为了允许高剂量治疗的同时最大化保留正 常组织。 ·在软骨肉瘤以及脊索瘤下所列的放疗剂量是传统的每日1.8 到2.0gy 剂量外照射疗法的推荐总剂量。 ·对于其他特定的放疗（例如：立体定向放疗外科，分