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NCCN 指南——肾癌2020.V1
肾癌
2020.V1——2019.6.7
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NCCN 指南——肾癌2020.V1
2020.v1 版肾癌较2019.v4 版的更新要点
一、KID-1
初始检查
1.新增第八条子栏目:如果多个肾脏肿块或<46 岁,考虑基因评估
首选治疗
2. Ⅰ期(T1a):首选治疗按照选择的优先级排序,而不是按照字母顺序排序
◊部分病人积极检测;部分病人消融
◊根治性肾切除(当保留肾单位的手术不可行)
3. Ⅰ期(T1b)
◊新增部分病人积极检测
4. Ⅱ期和Ⅲ期疾病分开
◊ Ⅱ期疾病包括
·首选治疗:部分肾切除或根治性肾切除
·辅助治疗:临床试验或监测
◊Ⅲ期疾病修改
·辅助治疗:透明细胞癌或高风险:临床试验(首选)或监测或辅助舒尼替尼(3
类) 非透明细胞癌:监测
5.随访后“复发见KID-3”改为“复发或进展见KID-2”
6.修改脚注b:小病灶的活检被认为是确诊恶性肿瘤的方式,并指导监测或消融技术、冷冻外科和射频消融策略。
7.新增脚注e:见随访KID-B
8.删除脚注:“ e 将高风险定义为 3 期或更高,局部淋巴结转移,或两者皆有。”和“辅助舒尼替尼的剂量:50mg/天,服用四周,休息两周”
二、KID-2
1.首选治疗
◊删除“原发病灶潜在切除可能伴寡转移灶”
◊第一条修改:潜在可切除
◊新增栏目:考虑组织取样。此栏目后再新增两个子栏目:部分患者减瘤性部分肾切除;系统治疗(透明细胞癌低风险者首选)
NCCN 指南——肾癌2020.V1
2.移除脚注:非单一后续随访计划适于所有病人。后续随访应该依据病人个体化制定。
三、KID-3
1.第二个选项修改:见一线治疗(KID-C)
2.新增疾病进展的选项:第二个选项修改:见透明细胞癌的后续治疗(KID-C)
3.非透明细胞癌的治疗:见系统治疗(KID-C)
4.疾病进展:在非透明细胞癌后新增三个新选项:临床试验;见非透明细胞癌的系统治疗(KID-C);最佳支持治疗
5.KID-4 和KID-5 改成复发和Ⅳ期疾病的系统治疗原则(KID-C)
四、KID-A
1.修改第四条:如果未累及肾上腺,可以不切除肾上腺。
2.现将热消融放到积极检测前
3.积极检测
◊新增栏目:推荐对T1a (≤4cm)且有一个主要囊性成分的肿瘤病人进行积极监测
◊修改栏目:且在发现肿块变化后(如肿瘤大小,生长速度,浸润生长,这些意味着远处转移可能性的升高)应该积极地治疗。
五、KID-B
1.此章节进行了广泛的修改。
六、KID-C1of2 复发Ⅳ期疾病的全身治疗原则
透明细胞癌的一线治疗
1.低风险,其他推荐方案:新增阿西替尼+avelumab (2A)
2.低风险,在某些情况下有用:移除:贝伐单抗+IFN (1 类)
3.高风险,其他推荐方案:新增阿西替尼+avelumab (2A);帕唑帕尼从1 类改为2A 类推荐;舒尼替尼从1 类改为2A 类推荐
4.高风险的,在某些情况下有用:移除:
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