NCCN 肿瘤临床实践指南-乳腺2020V1修订正式版.pdfVIP

NCCN 指南——乳腺癌2020.V1 乳腺癌 2020 V1—2020.01.15 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 版权所有，禁止用作任何商业用途 更新 行业与管理资源微信群 1. 进群即领福利 《报告与资源合编》，内有近百行业、上万份行研、管理及其他学 习资源免费下载； 2. 每日学习分享6+份精选行研资料； 3. 群友信息交流，群主免费解答并提供相关行业报告。 扫一扫二维码或添加客服微信（微信号：Teamkon3）免费报告等你取。 添加好友请备注：姓名+单位+业务领域 微信扫码，海量资源到手 业务合作联系微信：Teamkon3 知识星球 行业与管理资源社群 1. 无限制下载行业研究报告、咨询公司管理方案，企业运营制度、科技方案与大 咖报告等。 2. 每月同步更新3000+份必威体育精装版行业资源；涵盖科技、金融、教育、互联网、房地产、 生物制药、医疗健康等行研报告、科技动态、管理方案； 微信扫码，工作轻松无忧 报告收集整理于网络，只用于群友学习，请勿他用 NCCN 指南——乳腺癌2020.V1 2020.v1版乳腺癌较2019.v3版的更新要点 一、总体修改 1.将“多基因表达检测”改为“基因表达检测”。 2.在BINV 页面新增下列脚注 ·根据WHO，无特定类型（NST）的腺癌包括:髓样特征、神经内分泌特征以及其他少见种类。 ·新增脚注z：有一些罕见的化生性癌亚型(如低级别腺鳞癌和低级别纤维瘤病样癌)被认为在没有辅助系统治疗的情况下预后良好。 ·新增脚注aa：良好的组织学类型应该是单纯的(手术且切除＞90%为组织学良好，而不是单纯的核心活检)，且不是高级别和HER2 阴性。如果出现不典 型的病理或临床特征，可考虑按导管/NST 治疗(见BINV-4)。 ·新增脚注bb：了解组织学、激素受体和HER2 状态的关系，应始保持对异常或交界性结果的注意。见生物标志物检测原则（BINV-A） ·修改脚注cc：尽管IHC 法检测ER，染色1％-100％的癌症患者被认为是ER 阳性且适合接受内分泌治疗，但是对于ER 弱阳性（1％-10％）的癌症患者的 数据有限 。ER 弱阳性组存在异质性，其生物学行为通常类似于ER 阴性的癌症。因此在进行辅助治疗和总体治疗路径的决策中应考虑到这一点。见生物 标志物检测原则（BINV-A） 二、DCIS-2 1.删除指向NCCN 乳腺风险降低指南的链接 三、BINV-1 1.新增描述：此页面适用于不考虑术前系统治疗的患者 2.修改脚注k：MRI 有助于识别腋窝和乳房内部的结节性病变。见BINV-B 3.新增对于随访时妊娠的女性新增链接到PREG-1 4.修改考虑术前全身治疗的标准为≥T2 或≥N1，并且链接到BINV-M。 5.删除脚注：见术前全身治疗原则（BINV-M）和检查（BINV-11） 6.对于炎性乳癌的患者，链接到IBC-1 四、BINV-2 1.移除术前全身治疗。 2.新增脚注s：对于符合ACOSOGZ0011 标准的患者，考虑采用切线野/高切线野 五、BINV-3 1.新增脚注w：当发生微转移时（＞0.2，≤2.0mm 病灶）且没有进行腋窝清扫的患者，当考虑放疗时应评估其他的危险因素。 NCCN 指南——乳腺癌2020.V1 六、BINV-4 1.组织学进行修改。 七、BINV-5 1.移除脚注：小叶和导管混合型癌以及化生型癌依据其导管成分进行分级，治疗也以此分级为依据。对于化生性癌，组织学分级对预后的影响是不确定。 但是，化生性癌明确的组织亚型要求肿瘤中＞10％的该组织，且亚型是一个独立的影响预后变量 八、BINV-6 1.修改脚注kk： 其他预后基因被认