全频下降型突发性聋患者听力初始恢复频率与疗效相关性研究.pdfVIP

全频下降型突发性聋患者听力初始恢复频率与预后相关性研究 突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d 以内，原因不明的感音神经性听力损失，所有频率听力均 下降，250～8000Hz （250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz）平均听阈≤80dBHL为平坦下降型突 [1] 发性聋，大于≥81dBHL为全聋型突发性聋 。如果治疗不及时可导致永久性听力损失，给患者造成很大 痛苦。本研究对 106例听力初始有恢复的平坦下降型突发性聋患者和129例听力初始有恢复的全聋型突 发性聋患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其听力初始恢复频率与预后的相关性，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 入选标准 ①单侧或双侧 （同时或先后）突然发生听力下降 （3天以内），诊断均符合中华医学会 [1] 耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的平坦下降型或者全聋型突发性聋诊断标准 ；②患者年龄≥18周岁,性别 不限；③发病至就诊时间≤15天；④有3个或3个以上频率或者至少在相邻的两个频率听力上升≥15dBHL 视为该频率听力有恢复， （250、500） Hz为低频， （1000、2000） Hz为中频， （3000、4000、8000） Hz为高频。 1.2 研究对象 1.2.1 以2013年10月至2017年3月在秦皇岛市第一医院耳科住院治疗且临床资料完整并符合上述标准的 106例 （108耳）平坦下降型和129例 （129耳）全聋型突发性聋患者为研究对象，其中106例平坦下降型突 发性聋患者分为全频初始恢复组：初始恢复频率为全频 （52例，53耳)；低频初始恢复组：初始恢复频率 为低频、低中频 （37例，37耳）；其它频率初始恢复组：初始恢复频率为高频、中高频、中频、低高频 （18例，18耳）。129例 （129耳）全聋型突发性聋患者分为全频初始恢复组：初始恢复频率为全频 （49 例， 49耳)；低频初始恢复组：初始恢复频率为低频、低中频 （57例，57耳）；高频初始恢复组：初始 恢复频率为高频、中高频 （20例，20耳）；其它频率初始恢复组：初始恢复频率为中频、低高频 （3例， 3耳）,因此组人数太少，暂不对此组进行统计学分析。 1.3 研究方法 1.3.1 治疗方法 患者入院后均给予血液流变学(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度／纤 维蛋白原)、糖皮质激素、营养神经等综合治疗并辅助常规护理及心理辅导。 1.3.2 检查方法 每5天左右复查一次纯音测听、言语识别率，部分患者行声导抗、听性脑干反应 （ABR）、颞骨CT、颅脑及内听道MRI等检查。 1.3.3 疗效判定 按照WHO 《障碍、残疾和残废的国际分类》(1997)以0.5、1.0、2.0、4.0kHz的听力计 [1] 算平均听阈 （PTA）。按中华耳鼻咽喉科学会制定的突发性聋疗效分级标准 进行疗效评定，痊愈：受损 频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有 效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述频率平均听力改善不足15dB。痊愈率＝ 痊愈耳数/总 耳数×100%；总有效率＝ （有效耳数＋显效耳数＋痊愈耳数）/总耳数×100%。 1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，采用卡方检验，P0.05为有统计学意义。 2 结果 1 2.1 平坦下降型突发性聋患者预后情况见表2： 表 1 平坦下降型突发性聋患者预后情况 组别 耳数 无效 有效 显效 痊愈 痊愈率 （%）总有效率 （%） 全频初始恢复组 53 2 9 5 37 69.81 96.23 低频初始恢复组 37 7 8 9 13 35.14 81.08 其它频率初始恢复组 18 6 3 2 7 38.89 66.67 2.2 全聋型突发性聋患者