2013年公卫执业医师实践技能考试题真题参考答案解析.docx

PAGE 1 PAGE 1 2013 年公卫执业医师技能考试真题 【1 号题】第一站：肺下界、肝上界叩诊及结果。胸外按压。第二站：艾滋病传播途径，预防。学校学生营养调查，什么内容，称重法怎么做。第三站：超市橙汁采样，现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。 第一站： 肺下界、肝上界叩诊及结果。 叩诊方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧，采用间接叩诊法沿 右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下 1-2 肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第 5 肋间，右腋中 线第 7 肋间，右肩胛线第 10 肋间）。胸外按压。 合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下 1/2 的中轴线， 双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈 90 度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比 1：1，按压频率成人 80-100bpm）→单人按压 15 次，人工 呼吸 2 次；双人按压 5 次，人工呼吸 1 次。 是否注意患者背部需垫板（或硬质床）； 是否注意先胸前三叩拳； 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确； 按压动作正确； 按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）； 是否注意保持患者气管通畅； 第二站： 艾滋病传播途径，预防。传播途径： 主要通过性接触、血液和母婴传播。预防措施： 1、 流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等。 2、 患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。 3、 开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估； 4、 健康教育，洁身自好，安全套等； 5、 必威体育官网网址，同情与心理支持。 学校学生营养调查什么内容，称重法怎么做。 营养调查的工作内容有四个部分：膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关 疾病的临床检查。 称重法可以用于调查个人、家庭和集体单位，一般调查 3～7 天，调查期间要对每餐所吃主、副食的生重、熟重及剩余食物称重，并根据实际用餐人数计算出每人每天摄入的各种生食物数量， 查阅食物成分表计算出能量和各种营养素的摄入量。 第三站： 超市橙汁采样: 现场采样所需物品的准备 采样工具：酒精灯，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，洗耳球， 剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等 样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌平皿，一次性小试管，样品冷藏设施等 防护用品：白色工作服或隔离衣，医用手套，口罩，帽子等 取证工具：照相机，摄像机，录音机，取样前应该查阅的相关专业的其他资料 样品的种类 预包装食品：经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品 散装食品：凉菜（含沙拉，果盘），糕点（热加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海产品，冷冻饮品，鲜榨果蔬汁饮料，盒饭等 采集方法 超市橙汁的采样应当按照 GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进行。 无菌采样操作基本步骤 工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开 使用灭菌和无菌的采样容器采样 盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口 采集的数量 采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微生物检验两个方面，所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。 样品标签 采样后，每件样品必须贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间等内容 现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。消毒剂配制原则： 五要： 配制时，消毒剂和水分量要精确； 盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒； 物品应除去脏污后再进行消毒； 配制的消毒剂最好当天使用； 充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。七不要： 不要把化学消毒剂用作灭菌处理； 不要把器械储存在消毒溶液中； 容器内的消毒液不要装得太满； 不要使用配制较久的消毒液； 不要随便把两种消毒液混合使用； 不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效； 不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式： 欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量； 欲配制数量－所需原药量＝加水量； （3）（欲配制药液浓度×欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量； 消毒剂蒸气量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。喷雾器使用 一、操作方法 安装:按说明书将各部分装合,不要旋的过紧； 试喷:液桶内加少量清水,打