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雅乐?-注射用硫酸多黏菌素B多重耐药革兰氏阴性菌感染联合治疗的基石;;2014年“昆山”爆炸;;主要内容;肺炎克雷伯菌;铜绿假单胞菌(5831株);不动杆菌(8060株,鲍曼不动杆菌90.2%);多黏菌素:再次回到临床一线;主要内容;多黏菌素;多黏菌素(polymyxin);多粘菌素B抗菌机制;对多数革兰阴性需氧菌有强大杀菌活性
抗菌谱:大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、绿脓杆菌、不动杆菌;沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌及百日咳杆菌、嗜肺军团菌、霍乱弧菌;拟杆菌属和真杆菌属等
与其他抗菌药物有较好协同作用,如碳青霉烯类、利福平、喹诺酮类、磺胺类、糖肽类等
天然耐药:革兰阳性菌、洋葱伯克霍尔德菌、沙雷氏菌属、变形杆菌属、厌氧菌等
;主要内容;多黏菌素B与CMS的排泄;Kalil AC,et al.Clin Infect DIS.2016 July 14 ;主要内容;给药剂量;给药剂量;肾毒性:蛋白尿,管型尿,氮质血症
主要与多粘菌素里的杂质相关,多粘菌素B(雅乐)提纯后的主要含量为B1,B2,约占85%-90%,主要经非肾脏代谢,尤其是近5年内的研究发现B的肾毒性远远低于E
;在最近15年中,未检索到关于多黏菌素导致神经肌肉阻滞或呼吸暂停的报道
神经毒性已不是多黏菌素B主要的不良反应,多粘菌素B的神经毒性相较于其肾毒性而言更为罕见,其发生率为0~7%,通常较轻,停药后可以快速恢复
;主要内容;黄勋等. 中国感染控制杂志.2015 ,14(1):1-9;XDR肠杆菌科细菌感染的联合治疗方案;两药联合;XDR鲍曼不动杆菌感染的联合治疗方案;2016年IDSA/ATS临床实践指南:成人HAP和VAP管理; 对于铜绿假单胞菌导致的 HAP/VAP,建议依据抗菌药物敏感性选择一种抗菌药物明确治疗(非经验性治疗)。(强推荐,低质量证据)
备注:在泛耐药铜绿假单胞菌广泛流行机构,日常药敏试验必须包含多黏菌素(多黏菌素B和黏菌素)
不动杆菌属导致的 HAP/VAP 如果仅对多黏菌素类敏感,建议静脉给予多黏菌素类(多黏菌素 B或黏菌素)(强推荐,低质量证据),同时建议辅助吸入黏菌素(弱推荐,低质量证据)。
不动杆菌属导致的 HAP/VAP,建议反对使用替加环素。(强推荐,低质量证据)
碳青霉烯耐药菌导致的 HAP/VAP 如果??对多黏菌素类敏感,建议静脉给予多黏菌素类(多黏菌素 B或黏菌素)(强推荐,中等质量证据),同时建议辅助吸入黏菌素(弱推荐,低质量证据)。
;主要内容;港台购买
海外代购
其它途径;不合法性;存医疗纠纷隐患;雅乐?-注射用硫酸多黏菌素B;欧盟原料进口;制剂工艺;全球领先的EDI水处理系统;Summary;;答题互动
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