农药登记试验单位认定(示范文本).docx

农药登记试验单位认定申请书 （示范文本） ■首次申请 □重新申请 申请试验机构名称：北京***测试中心 (公章) 法人机 构名称：北京***测试中心 (公章) 申请机构所在地：北京 （省、自治区、直辖市） 中华人民共和国农业农村部编制 填写说明 一、本申请书内容的填写应准确完整，字迹清晰，不得使用没有规定的符号、代码和缩写。除签字外，可以打印各项内容。 二、上级主管部门名称：填写申请机构法人单位的上一级主管部门，无上级主管部门的可以空项。 三、机构类型与机构类别：在对应的“□”内打“?”选择。企业法人机构应在企业登记注册类型名称对应的“□”内打“?”选择。 四、申请类型：在对应的“□”内打“?”选择；重新申请的，应当填写原证书编号或上一次的受理编号。 五、申请机构人数：填写本机构实际从事农药登记试验的总人数。 六、申请试验范围和项目：在对应的试验范围和项目“□”内打“?” 选择。环境影响试验中未要求具备全项能力的，应描述具体试验项目。 七、联系电话、传真号码均应填写电话区位号。 八、申请书和其他申请资料应分别装订，使用A4规格纸张打印或复印。 九、申请多项试验范围的，应按试验范围分别提交资料。 十、申请书首页应加盖法人机构的公章。  申请试验机构名称 中文 北京***测试中心（与营业执照一致） 申请试验机构通讯地址 中文 北京市朝阳区***街***号（与营业执照一致） 机构类型 □事业单位（□全额□差额） √企业（√内资 □外资 □中外合资） □其他： 机构类别 □科研院所 □学校 √独立第三方 □部队单位 □其他： 法人机构名称 申请机构所在具有法人资格的机构名称（如不同于申请机构名称）： —— 统一社会信用代码/组织机构代码 *********** 法定代表人 （负责人） 姓名 张** 电子邮件 Zhang@****.com 联系电话 0***-******** 传真 0***-******** 上级主管 部门名称 无 申请类型 √首次申请 □重新申请（原证书编号： 有效期： 至 或上次受理编号： ） □证书有效期届满需要继续从事农药登记试验 □试验单位机构分设或者合并 □实验室地址发生变化或者设施条件发生重大变化 □试验范围增加 □其他事项 申请机构人数 共 30 人 申请机构按登记试验质量管理规范要求开始运行的时间 自 2017 年 4 月开始， 共 6 月 试验机构 负责人 姓名 张** 职称 研究员 所学专业 植物保护 联系电话 0***-******** 电子邮箱 Zhang**@****.com 质量保证部门负责人 姓名 李** 职称 高工 所学专业 农药学 联系电话 0***-******** 电子邮箱 Li**@****.com 联系人 姓名 王** 职称 副研究员 传真 0***-******** 联系电话 0***-******** 电子邮箱 Wang**@****.com 申请试验机构负责人（签字）（亲笔签名） 申请试验机构（盖章） ****年 ** 月 ** 日 申请 农药 登记 试验 范围 √产品化学试验：√（全）组分分析试验 □理化性质测定试验 □产品质量检测试验/储存稳定性试验 √药效试验： √农林用农药试验（□杀虫剂√杀菌剂□除草剂□植调剂□田间杀鼠剂） □卫生用农药试验（□卫生杀虫剂 □杀鼠剂 □白蚁防治剂 □储粮害虫防治剂 □杀钉螺剂） □毒理学试验：□急性毒性试验 □重复染毒毒性试验 □特殊毒性试验 □微生物致病性试验 □代谢与毒物动力学试验 □暴露量测试试验 □残留试验： □代谢试验（□动物代谢 □植物代谢） □农作物残留试验（□室内检测 □田间试验） □加工农产品残留试验 √环境影响试验： √生态毒理试验(√A类 √B类 B2 □C类 □D类） □环境归趋试验(□A类 □B类) □其他试验： 申 请 资 料 目 录 √1申请资料真实性、合法性声明 √2申请机构法人资格证明文件 √3 机构概要 √4 组织机构设置与职责 √5标准操作规程清单 √6质量保证部门的组成及运行情况 √7设施、试验场所与环境条件 √8机构主要仪器设备一览表 √9检验仪器、仪表、量具、衡器等检定校准验证情况 √10计算机系统运行和管理情况 √11机构主要人员情况 √12机构人员构成情况、人员基本情况以及参加培训情况 √13 近几年参加技术能力比对与验证活动情况 √14 申请试验范围完整试