农药登记延续申请表.docx

农药登记延续申请表 （示范文本） 申请人 申请人名称 **省**市**农药公司（和营业执照一致） （公章） 通讯地址 **省**市**县**街道 邮编 1***** 统一社会信用代码 *********** 联系电话 0***-******** 经办人 张** 传 真 0***-******** 境外企业代理机构 境外企业在中国的办事处或代理机构名称 ***公司（和营业执照一致） （公章） 通讯地址 **省**市**县**街道 邮编 1***** 电话 0***-******** 传真 0***-******** 联系人 李** 电子邮箱 ***@***.com 产品相 关信息 登记证号 PD******** 农药名称 阿维菌素 剂 型 乳油 毒 性 低毒 有效成分及含量 阿维菌素 5% 有效期 20189年7月1日 至20234年7月1日 提交如下资料（请打“√”） (√ ) 登记证复印件（加盖公章） (√ ) 必威体育精装版备案/批准的产品质量标准 (√ ) 有效期内生产许可证复印件（加盖公章） (√) 综合性报告及必要的佐证材料 (√ ) 根据再评价要求，补充的试验报告或查询资料（适用于已开展再评价登记的品种） ( ) 农业农村部规定的其他资料 郑重承诺：严格按照农药登记延续要求提交相关资料，并对真实性、合法性负责，，不以任何方式向农药登记延续评审人员咨询评审结果、打招呼或输送利益。 申请人签名：张**（亲笔签名） 申请日期：2019年7月1日 以下由登记审批部门填写 农业农村部农药检定所技术审查意见 经办人：××× 单位负责人：××× （单位盖章） ×××× 年 ×× 月 ×× 日 农药登记评审委员会评审意见 农业农村部 审批意见 经办人：××× 单位负责人：××× （单位盖章） ×××× 年 ×× 月 ×× 日 备注：技术审查发现安全性、有效性存在风险的，农药登记评审委员会提出评审意见。 填 表 说 明 1. 本表适用于已取得登记农药产品办理登记延续申请。 2. 申请人应当按规定提交相关材料。表内项目中，申请人提交资料的，在（）打“√”；没有提交资料的，在（）打“×”；如有其他情况需要说明，可另附页。 3. 申请人名称填写应与营业执照一致，并加盖公章；申请人名称应为亲笔签名。 4. 农登记证持有人为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。 农药登记延续申请表 申 请 人 申请人名称 （公章） 通讯地址 邮编 统一社会信用代码 联系电话 经办人 传 真 境外企业代理机构 境外企业在中国的办事处或代理机构名称 （公章） 通讯地址 邮编 电话 传真 联系人 电子邮箱 产品 相关信息 登记证号 农药名称 剂 型 毒 性 有效成分 及含量 有效期 提交如下资料（请打“√”） ( ) 登记证复印件（加盖公章） ( ) 必威体育精装版备案/批准的产品质量标准 ( ) 有效期内生产许可证复印件（加盖公章） ( ) 综合性报告及必要的佐证材料 ( ) 根据再评价要求，补充的试验报告或查询资料（适用于已开展再评价登记的品种） ( ) 农业农村部规定的其他资料 郑重承诺：严格按照农药登记延续要求提交相关资料，并对真实性、合法性负责，不以任何方式向农药登记延续评审人员咨询评审结果、打招呼或输送利益。 申请人签名： 申请日期： 以下由登记审批部门填写 农业农村部农药检定所技术审查意见 经办人： 单位负责人： （单位盖章） 年 月 日 农药登记评审委员会评审意见 农业农村部 审批意见 经办人： 单位负责人： （单位盖章） 年 月 日 备注：技术审查发现安全性、有效性存在风险的，农药登记评审委员会提出评审意见。 填 表 说 明 1. 本表适用于已取得登记农药产品办理登记延续申请。 2. 申请人应当按规定提交相关材料。表内项目中，申请人提交资料的，在（）打“√”；没有提交资料的，在（）打“×”；如有其他情况需