农业转基因生物安全审批书示范文本）(2).docx

农业转基因生物试验申请表（示范文本） 项 目 概 况 项目名称 项目阶段 实验研究ref CLS1 中间试验ref CLS2 环境释放ref CLS3 生产性试验ref CLS3 (选√) 项目来源 转 基 因 生 物 概 况 类 别 动物ref SP1 植物ref SP3 微生物ref SP3 (选√) 受体生物 中文名 学 名 分类学 地位 品种（品系）名称 安全等级 目的基因1 名 称 供体生物 生物学 功能 启动子 终止子 目的基因2 名 称 供体生物 生物学 功能 启动子 终止子 载 体1 供 体 生 物 ﹡标记基因1 名 称 供体生物 启动子 终止子 ﹡报告基因1 名 称 供体生物 启动子 终止子 调控序列1 名称 来源 功能 转基因方法 基因操作类型 转基因生物名称 转基因生物个数 转基因生物安全等级 转基因生物产品安全等级 试 验 情 况 试验1 起始时间 结束时间 规模 地点 试验2 起始时间 结束时间 规模 地点 申 请 单 位 概 况 单位名称 地　　址 邮　　编 电　　话 传　　真 电子邮件 单位性质 境内单位（事业ref AUT2 企业ref AUT2 中外合资ref AUT4 外商独资ref AUT5 ） 境外单位（企业ref AUT6 其它ref AUT7 ）(选√) 申请人姓名 电　　话 传　　真 电子邮箱 联系人姓名 电　　话 传　　真 电子邮箱 注：1．申请农业转基因生物实验研究的，“受体生物品种（品系）名称、目的基因启动子和终止子、载体、标记基因、报告基因、调控序列、转基因生物品系（株系）”栏目不用填写。 2．如果“标记基因”或“报告基因”已删除，应在表中标注。 3．申请人指所申请项目的安全监管具体负责人。