癫痫脑发育不良与预防接种.ppt

 癫痫脑发育不良与疫苗接种 预防接种：控制感染性疾病的理想手段 疫苗是人类和疾病斗争史上最成功的工具 世界卫生组织与1976-1977年的强化疫苗活动成功的消灭了天花的自然流行 1998年全球消灭脊髓灰质炎运动取得丰硕成果： ▲脊灰发病下降99%，使约5百万人避免了瘫痪 ▲2000～2008年间，全球麻疹死亡下降了78% ▲2002年肯尼亚麻疹强化免疫活动：1280万儿童 可能预防385万麻疹病例 避免12.5万人因麻疹死亡 预防接种：中国的历程 1950～1977 计划免疫项目 目标：控制传染病 特点：突击接种（季节，人群） 成就：消灭天花（1961）传染病得到控制 1963年卫生部《预防接种工作实施办法》 1978～2000年计划免疫计划 目标：接种率85%，消灭脊灰 特点：科学化，规范化管理 成就：实现3个85%目标（省县乡）针对传 染病有效控制，通过无脊灰证（1994） 1978年卫生部《关于加强计划免疫通知》 1981年卫生部《我国与UNICEF（联合国儿童基金 会）进行冷链合作项目通知》 1982年卫生部《全国计划免疫条例》 1987年卫生部《计划免疫技术管理规程》 1991年卫生部《全国1995年消灭脊灰计划行动》 2001：现在 免疫规划 目标：接种率90%，维持无脊灰消除麻疹，控制乙肝 特点：科学化，规范化，法制化管理 成就：维持无脊灰，乙肝得到有效控制麻疹等疾病降到 历史最低、国家免疫规划疫苗大幅增加 2001年卫生部，财政部《关于将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫的通知》 2004年《传染病防治法》（修订） 2005年国务院《疫苗流通和预防接管理条例》 2005年卫生部《预防接种工作规范》 2008年卫生部等五部委《关于实施扩大国家免疫规划的通知》 2008年卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》 2010年卫生部，药监局《全国疑似预防接种异常反应监测方案》 2011年海南省卫生厅，财政厅《海南省预防接种异常反应补偿暂行办法》 预防接种：可能出现不良反应 一般反应: 属于疫苗接种后常见的反应，症状轻微，不需要特殊处理，注意休息护理 局部反应包括轻度肿胀和疼痛，甚至出现硬结 全身反应：低热不适等，持续1~2天自然痊愈 异常反应 少见 严重者罕见 诊断要合法 预防接种的相关法律，规范 1995年《计划免疫技术管理规程》(1998年修订） 2003年《生物制品批签发管理办法 (试行）》 2005年《疫苗流通和预防接种管理条例》 2005年《预防接种工作规范》 2006年《疫苗储运和运输管理规范》 2008年《预防接种异常反应鉴定办法》 2010年《全国疑似预防接种异常反应监测方案》 疑似预防接种异常反应报告(AEFI) 监测病例定义:疑似预防接种异常反应(简称AEFI),是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件 AEFI包括不良反应(一般反应和异常反应),疫苗质量事故，接种事故，偶合症和心因性反应 疑似预防接种异常反应 预防接种后发生的可能与预防接种有关的反应或事件 恰当处理，依法上报 报告范围:七种情况 不是诊断异常反应的标准 24小时内 - 过敏性休克，不伴休克的过敏反应（荨麻疹，斑丘疹，喉头水肿等)，中毒性休克综合征，晕厥，癔症 5天内 - 发热（腋温≥38.6C),血管性水肿，全身化脓性感染 （毒血症，败血症，脓毒血症),接种部位发生的红肿(直径2.5cm),硬结（直径2.5cm),局部化脓性感染（局部脓肿，淋巴管炎和淋巴结炎，蜂窝组织炎） 15天内 - 麻疹样或猩红热样皮疹，过敏性紫癜，局部过敏坏死反应(Arthus反应），热性惊厥，癫痫，多发性神经炎，脑病，脑炎和脑膜炎 全国预防接种信息管理系统流程 发现AEFI后48小时内报告，填写AEFI个案报告卡 核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报 后果分为： 死亡 严重残疾 群体性AEFI 对社会有重大影响的AEFI:2小时内报出 疫苗不良反应具有特殊性 严重的异常反应 发生率低，但接种者为一般人群，因此一旦发生，很难为接种者及家庭接受，甚至导致很大的社会反响 异常反应发生因素复杂 - 疫苗的固有性质 - 疫苗接种过程 - 疫苗质量，储藏与运输过程 - 偶合出现罕见严重症状，甚至死亡 疫苗不良反应具有特殊性 2010年，亿万儿童麻疹ingf强化免疫活动，过程顺利，没有严重并发症出现，预防结果还待证实 同期受种人群死亡率及严重AEFI (ITP,FS,ADEM......)发生率未出现异样变化 死亡者绝大多数有其他明确原因，因个体情况不同而不同 癫痫 慢性脑疾患 癫痫发