4-指南-蚕遗传资源输出申请表（空白文本）—2020.09.doc

PAGE PAGE 1 农业农村部蚕遗传资源输出申请表（示范文本） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （20 　　）农（种）畜审字第　 号 第一联　　农业农村部留存有效期：　　 年　　月　　日至　　　年　　月　　日 第一联　　农业农村部留存 申请单位 （盖公章） 与营业执照上的名称一致 通讯 地址 与营业执照上的名称一致 邮政 编码 提出申请时单位所在地邮编 联系人 根据实际情况填写 电话 可联系到申请经办人的电话 输出 蚕遗传资源 名 称 中文： 根据实际情况填写 英文：根据实际情况填写，注意填写准确 质量（标准级别） 数 量 是否列入畜禽遗传资源保护名录 □ 是 （国家级 /省级 ） □ 否 根据实际情况填写 目的和用途：根据实际情况填写 贸易金额 外汇单价： ， 共计 万美元，合计　　　　　　万元人民币 根据合同填写 输入国家（或地区） 根据合同填写 输出时间 根据合同填写 出境口岸 根据合同填写 代理公司 中文：根据合同填写 英文：根据合同填写 省级种业（畜牧兽医）主管部门审核意见： 　　 　　　 经办人： 　　　　　　 　年　　月　　日（盖章） 农业农村部审批意见： 　　　　　　　　 经办人： 　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日（盖章） 中华人民共和国农业农村部监制 注；1. 本表一式三联，要求内容一致，字迹清楚；　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　2. 申请单位同时申请合作研究利用不同畜禽遗传资源的，应分别填写申请表。 特别提示：申请单位在海关放行10个工作日内，须将实际输出蚕遗传资源的情况及报关单复印件报农业农村部种业管理司备案。 常见错误示例 1.《农业农村部蚕遗传资源输出申请表》中所填内容与申报材料中的信息不一致。 2.相关原件、复印件不清楚或与申请材料不一致。