肾盂输尿管连接部梗阻护理常规.doc

肾盂输尿管连接部梗阻护理常规 肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。 【临床表现】 1、一般无症状，偶有腰部钝痛、轻微不适或输尿管区有压痛。 2、继发感染、结石或肿瘤有相应症状。 3、婴儿或者腹壁很薄患者可扪及积水肾脏。 4、大量饮水后，腰部疼痛。 【治疗原则】 肾盂输尿管连接部梗阻治疗的主要目的是解除梗阻、保护患肾功能。 1、非手术治疗对伴有轻微肾积水，肾盏无明显扩张者，暂无需手术，只需控制或预防感染发生，并定期随访观察。 2、手术治疗 （1）开放性手术。 （2）腔内手术。 【护理评估】 1、评估病史，了解患者的既往病史，有无高血压等其他病史。 2、评估患者有无血尿、疼痛等表现；评估患者疼痛程度。 3、了解辅助检查结果如 B 超、CT、尿路造影、肾功能、尿常规等。 4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。 【护理措施】 一、术前 1、见泌尿外科一般护理。 2、完善常规检查。做泌尿系统 X 线平片加静脉尿路造影（lVU），了解狭窄部位和积水程度。 二、术后 1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。 2、避免腹压增高因素，如大便干结，必要时遵医嘱用缓泻剂。 3、拍腹部平片确定双 J 管位置。 4、术后 3 天可出现血尿。如突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状，应及时通知医师，检查是否存在双 J 管滑脱，上下移动或尿液中沉淀物、黏液、血块阻塞双 J 管。 5、多饮水，每天饮水量 2500～3000 ml，达到自身冲洗的目的。观察尿量、尿色。 6、观察有无尿瘘，如出现腰疼，腰酸，发热，引流液量多、色黄，应及时通知医生。 【术后并发症的观察及预防】 （一）感染 病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。 护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。 （二）尿瘘 病情观察：引流管引流量、性状、颜色变化。 护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，加强导管护理，加强营养。 【健康指导】 1、保持精神愉快，注意劳逸结合。 2、出现排尿不畅、血尿等不适，应及时来院就诊。 3、告知患者避免四肢及腰部同时伸展、突然下蹲及重体力劳动，防止双 J 管滑脱或上下移动。指导患者多饮水，防止尿盐沉淀阻塞双 J 管。 1 个月后来院拔除双 J 管。 4、如出现腰疼、腰酸、发热等立即来院就诊。