检验科工作制度.pdf

一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执 行查对制度。 2 、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上 注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本， 要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。 检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查， 发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4 、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌 后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐， 认真执行检验仪器的规范操作规程， 定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加 室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物 处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火 等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2 、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要 做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。 使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4 、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月 有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目 要停止报告， 查出原因，针对问题及时采取措施并有记录， 然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。 2 、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难 问题，应及时报告科主任。 3、采集标本时： （1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、 标本（质、量）。 （2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、 检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各 申请单的临床资料是否一致。 4 、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是 否相符。 5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。 7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋 编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名， 血型、 Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试 验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复 核者应认真核对一次标签、血型、 Rh血型及交叉试验结果后，签上 核对者姓名。 四、检验标本管理制度 1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性 别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本 采集是否合乎要求。 2 、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核 对，缓检标本应核对后妥为保存。 3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查， 特殊标本特殊保存。 4 、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理 后才能弃去。 五、检验报告单管理制度 1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定 计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不 污染。 2 、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为 表格时，阳性用“ +”表示，阴性可用“ ?”表示，未查者可用“ / ” 表示。 3、报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应 注明标本采集（收到）及发出报告时间。 4 、当日