icu各管道的护理小讲课.pptxVIP

ICU 各管道的护理;管道的分类;管道的分类;管道的分类;管道的分类;管道的分类;具体管道; 气管插管、气管切开; 气管插管、气管切开的护理要点;气管插管、气管切开的护理要点;中心静脉导管的护理;中心静脉导管的护理;测中心静脉压注意点： （1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸波动。 （2）接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于25cmH2O时，胸内压增高，会影响中心静脉压值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。 （3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心静脉压的测量，应安静10-15分钟后再测量。 （4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接10ml 注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测压。;PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。 ;1、 观察：有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：严格按照无菌原则：用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时更换，并注明更换时间。 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除； ; PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。 2、 原则： 1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管 。2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去2－3ML的血后再采血标本。 3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 4、用脉冲式冲管法，力度适中。 ;动脉置管护理;动脉置管护理要点： 1）固定牢固。 2）保持通畅。 3）各项操作中防止进气，以免引起血栓。 4）抽取血标本时， 应将管道中的液体 全部抽出后再取血， 以免因血液稀释而 影响检测结果。 ;动脉置管护理要点： 5）预防感染 各项操作都要严格遵守无菌操作技术原则。 所用的套管针，连通管，三通换能器等均一次性使用。 6）定时观察穿刺部位有无血渍，是否肿胀等，插管处用无菌透明膜覆盖。 7）拔管时注意压迫时间。一般压迫5分钟以上，视情况而定。压迫后用纱布或宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿。;1、胸腔闭式引流的目的? （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。 （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。 （3）抢救某些胸部外伤时应用。 2、安放胸腔闭式引流管的适应症?外伤性、自发性气胸、血胸、 脓胸?、手术后排除胸腔内 积液积气。?;3、胸腔闭式引流护理 （1）保持引流通畅：注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。 （2）固定牢固，切勿漏气：胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2—3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成张力性气胸。? （3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。 ;（5）预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。 （6）准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。 （7）注意体位。半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。;（8）拨管后注意事项： ①拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。 ②观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。?? ;留置胃管的目的： 1、进行胃肠减压。 2、鼻饲留置肠内营养。 3、通过了解胃液的量、性质及颜色和胃肠胀气的程度，帮助诊断疾病。 4、当进食毒物时作洗胃用。 ;1 .妥善安置胃管。 检查胃管位置：①抽吸胃液②听气过水声③将胃管末端放入盛有水的治疗碗中看是否有气泡出现。 2 .保持胃管通畅。抽吸不畅或抽不出胃液时，应检查是否盘折于鼻咽腔或胃部，是否有脱出等现象，如出现堵塞是，可注水进行冲洗，必要时更换胃管。 3 .观察胃液的量。性质和颜色。一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色，2~3天后逐渐减少，如有鲜红色胃液吸出，说明术后有出现，应停止胃肠减压，并报告医师处理。胃液量多是，应适当补