阿森斯失眠量表.doc

PAGE PAGE 1 阿森斯失眠量表（AIS） 填表人： 填表日期： 第 次评定 本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题，如果在过去1个月内每星期至少发生3次在您身上，就请您在相应的“□”上打“√”： 1. 入睡时间（关灯后到睡着的时间） □没问题 □轻微延迟 □显著延迟 □延迟严重或没有睡觉 2. 夜间苏醒 □没问题 □轻微影响 □显著影响 □严重影响或没有睡觉 3. 比期望的时间早醒 □没问题 □轻微提早 □显著提早 □严重提早或没有睡觉 4. 总睡眠时间 □足够 □轻