医院感染与标准预防必威体育精装版.ppt

针刺伤后应急处理措施 ? 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗黏膜。 ? 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损伤处的血液，禁止直接按压伤口， 再用肥皂液和流动水进行冲洗。 ? 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75% 乙醇或 0.5% 碘伏进行消毒，并包 扎伤口 标准预防与职业防护 64 职业暴露后报告流程 ? 1 、职业暴露后对伤口立即进行冲洗和消毒处理 ? 2 、报告本科主任或护士长，填写职业暴露登记表 并书面报告给院感科及防保科 ? 3 、职业暴露专家鉴定后进行防治 ? 4 、门诊诊疗各项费用发票背面须注明用途，本人 签名、主任或护士长签名，医务股签名或护理部主 任签名后送院感科审核，再到财务科报销（每半年 报销一次） ? 5 、各种检查单，由院感科建档，以便跟踪及上级 检查 标准预防与职业防护 65 锐器伤处理操作流程图 发生锐器伤 伤口紧急处理 处理方法 报告科主任、护士长 报告医务科、院感科 应当在伤口旁轻轻挤 压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用流动 水冲洗 针刺伤员工抽血化验 医务科、院感科紧急评估其级别 冲洗后，用消毒液 75% 酒精或 0.5% 碘伏 进行消毒并包扎伤 口，如损伤粘膜应反 复用生理盐水冲洗 受伤员乙肝表面抗原 阳性或表面抗体阳性 受伤员工乙肝表面抗原 阴性或表面抗体阴性 如果最后一次破伤风 预防接种在 5 年以上 应作破伤风免疫接种 不需要注射乙肝疫苗或 乙肝高效免疫球蛋白 锐器无污染乙肝、 丙肝、 艾滋病病毒 抽血、密切观察、随访 锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒 暴露源艾滋病病毒阳性 暴 露 源 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 24 小时内注射乙肝高效 免疫球蛋白并注射疫苗 当 天 、 第 3 月 、 6 月 随 访 暴 露 源 丙 肝 表 面 抗 原 阳 性 预防性用药方案 4 小时 内实施不超过 24 小时 当天、 4 周、 8 周、 12 周及第 6 月随访和咨询 当天、第 3 周、 3 月、 6 月随访并咨询 记录整个过程， 分析原因并提出改进措施 施 标准预防与职业防护 66 职业暴露的防范与补救方法 ? 接种乙肝疫苗 ? 职业接触 AIDS/HIV 的预防 ? 刺伤的补救措施 标准预防与职业防护 67 病人的防护 病人个体、病人群体的保护措施 隔离管理制度 + 防护用品使用 + 隔离标志 ? 普通病人：标准预防 ? 免疫力低下病人：标准预防 + 保护性隔离 ? 传染病人：标准预防 + 传染病分级隔离 ? 多重耐药病人：标准预防 + 接触传播隔离 标准预防与职业防护 68 标准预防操作原则 ? 立即清洁污染的环境。 ? 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐 器。 ? 保证废弃物的正确处理。废弃物处理过程中 必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴 厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴 防护眼镜。 标准预防与职业防护 32 标准预防技术 （一）洗手 / 手消毒 可能接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物、污染的器械后应立即洗手 / 手消毒。 在两个病人之间，或同一个 病人，接触身体的不同部位时应洗手 / 手消毒。 标准预防与职业防护 33 标准预防技术 ( 二 ) 使用手套 可以防止医务人员手上的细菌传至病人 ?? 可以防止医务人员将从病人或环境中污染的 病原在人群中传播 ?? 标准预防与职业防护 34 手套的种类 ● 无菌乳胶手套 清洁一次性使用乳胶手套 ● 双层手套 ● 一次性使用薄膜手套 ● 卫生胶手套 ● 标准预防与职业防护 35 标准预防技术 ( 三 ) 使用口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被感 染的机会 . 标准预防与职业防护 36 口罩的种类 N95 口罩 N99 口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 标准预防与职业防护 37 标准预防技术 ( 四 ) 使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、 分泌物等传染性物质飞溅至医护人 员口、眼及鼻等