静脉穿刺技术ppt课件[文字可编辑].pptVIP

何丽 区别 ? 动脉：运血离心，管比较厚，弹性较大。 ? 静脉：引血回心，血管壁薄 ，管腔大， 弹性小，容血量大。 血管的选择 ? 血管较好的病人： ? 注意保护血管，应从远心向近心断选择小 血管依次穿刺 ? 血管较差的： ? （ 1 ）浮肿的病人 ? （ 2 ）血管较细的病人 ? （ 3 ）末梢循环差的病人 特殊病人穿刺选择 ? 1 . 对狂躁不安不听劝阻的病人 ? 2 慢性病人需要长期输液者 ? 3 肥胖病人及静脉暴露不明显的病人 ? 对凹陷性水中的病人 ? 对于血管成高凝状态的病人 肥胖及静脉暴露不明显的病人 ? 在扎止血带后，嘱病人反复握拳松手 3 — 4 次，或者 拍打注射部位 3-4 次，还可以用大拇指按压静脉 2-3 次 ? 如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖位触摸， 静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索状。触摸好 后稍作痕迹，即可穿刺 ? 对深而且看不见的静脉，可用左手食指与中指固定 在静脉的上方，右手持针，沿静脉的上方进针 对凹陷性水肿的病人 ? 穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指掎 压穿刺部位，使组织中的水分掎向周围 ? 在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒，在静 脉上方直接穿刺 ? 调节器的位置可放置高一些，以加快回血速 度 对于血液呈高凝状态的病人 ? 对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定 要选择好静脉，消毒好后，在扎止血带，然后迅速 穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，在松止血 带，调节器的位置要放低一点 ? 对于严重脱水的静脉，穿刺时可将针头直接连接于 针筒，边抽回血边近针。 老年静脉的穿刺 ? 老年患者血管的特点 ? 老年患者心理特点 ? 血管的选择 ? 穿刺技术 老年患者的血管特点 ? 老年患者血管皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮 下脂肪减少，血管易滑动，难固定 ? 弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱 ? 血管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速 快 ? 老年人慢性病多，输液频率高，时间长，血 光损伤多，修复慢 心理特点 ? 由于老年人慢性病多，病程长多次反复住院， 静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易 烦躁。 ? 对健康知识了解的越多，自我保护意识越强， 对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重 血管的选择 ? 一般选择小静脉的远端 ? 选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位 ? 使用指压揉捏，轻击穿刺局部或活动肢体 ? 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充 分充盈 静脉穿刺的方法 ? 穿刺时嘱病人五指自然伸直，医护人员手 心与病人手心十字相向，用四指和掌跟部 握紧病人的手，使手背高高突出的血管， 又回到肌肉当中，顺血管方向穿刺，有把 握见回血在稍作前进即可 进针角度的选择 ? 老年浅小静脉穿刺： 35 度角 ? 指背侧静脉穿刺， 10-15 度 ? 静脉穿刺的角度为 20 度角， 45 度角或接近 45 度 ? 老年血管壁后、硬、易滚动患者，超过 40 度 角 ? 肘静脉、大隐、小隐静脉， 20-30 度角 判断穿刺成功的方法 ? 暂停穿刺，一手固定针翼，另一手拇指在穿 刺的血管上方离针头 2-3cm 处向针头方向掎压， 如果针头在血管里，由于压力作用很快有回 血，证明穿刺成功。如果未见回血，说明穿 刺失败。这时不必将针头完全拔除皮肤，只 需将针头穿入血管即可 穿刺失败的原因 ? 心理因素 ? 病人血管条件 ? 病人要求 ? 家属干扰 穿刺技巧 ? 左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿 刺点下方 1-2cm 进针，进入皮肤约 1|3 时在进入血管内， 见回血后稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管 ? 进针时角度，力度相对要大，针头部位充分接触血管壁， 时滚动的血管不易滑脱对表浅脆性大或细小血管要保持 低角度平行进针，见回血后不易继续进针，以防穿破血 管 ? 不可用针头在血管内拨动，针头斜面忌在表皮与真皮之 间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利