多重耐药菌感染的预防与控制PPT课件[文字可编辑].ppt

多重耐药菌感染 的预防与控制 多重耐药菌的定义 多重耐药菌的易感人群 预防和控制多重耐药菌我们该如何做 如何监测控制多重耐药菌 多重耐药菌的定义 ? 多重耐药菌主要是指对临床使用三类或三类 以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细 菌。 ? 五类抗生素都耐药称为 泛耐药 。 抗假单孢菌头孢菌素 抗假单胞碳青霉烯类 抗生素 含有 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 多重耐药菌的易感人群 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 既往携带或感染了的 MDROs 在 MDROs 中感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用 我国细菌耐药形势异常严峻 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病 死率明显增加 医疗费用急剧上升 ? ? ? 预防和控制多重耐药 菌，我们该如何做？ 三、强化预防与控制措施 （一）严格实施隔离措施 1 、对所有病人均应执行标准预防措施。 当执行有飞溅物产生的操作时如伤口冲洗、 口腔吸痰、插管，护理气管切开病人和有 分泌物喷溅的病人时医务人员应使用口罩。 2 、对多重耐药菌感染或定植患者，应在 标准预防的基础上，执行“ 接触隔离 ”措 施 。 “ 接触隔离” 的措施 １、尽量选择 单间 隔离，也可以将同类多重耐药菌 感染或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药 菌感染定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有 开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 ２、相关医疗器械或物品如 听诊器、血压计、体温 表、输液架 等专用。不能专人专用的医疗器械、器 具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。 ３、实施床旁隔离时，应先对其他患者实施诊疗护 理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定 植患者安排在 最后 进行。 （二）严格遵守无菌技术操作 规程和标准操作规程 1 、特别是在进行各种侵袭性操作如实施 中心静脉置管、气管插管，气管切开、 留置尿管、放置引流管等操作时。 2 、有效预防泌尿道感染、呼吸机相关性 肺炎、导管相关的血流感染、手术部位 感染等常见医院感染。 （三）加强清洁消毒工作 1 、要加强多重耐药菌感染患者或定植患者 诊疗环境 的清洁、 消毒工作。 2 、对医务人员和病人 手频繁接触的物体表面 ，采取适宜的消 毒剂进行擦拭、消毒。 3 、出现或者疑似多重耐药菌感染或暴发时，应增加清洁、消 毒频次。 4 、被患者血液、体液污染之处应立即消毒。 5 、在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的 生活 垃圾和医疗垃圾 ，均应按照医疗废物进行。 ( 四 ) 严格执行《医务人员 手卫生 规范》 1 、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染 最经济、最有效的方法。 2 、医务人员在接触病人前后、进行侵入性操 作前后、接触病人使用的物品或处理其分 泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速 干手消毒剂擦手。 手频繁接触的物体表面是高度危险的！ 如何监测控制多重耐药菌？ ? 如何监测控制多重耐药菌？ 细菌耐药监测及预警机制 （一）患者： 1 、对免疫力低下、危重患者、对上级医院 转回病人、有相关流行病学史患者，入院 时进行微生物检测和细菌耐药监测，及时 采集标本。 2 、确诊感染的患者入院时做到有样必采， 做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离。 细菌耐药监测及预警机制 （二）检验科： 1 、 规范的进行病原学检查和药敏实验，提高细菌分 离培养的阳性率、鉴定和药敏试验的准确率，及时 向临床发回报告。 2 、 微生物实验室进行细菌培养、鉴定药敏后，对实 施监测的多重耐药菌应在检验报告上标注，电话通 知临床科室，并登记《多重耐药菌监测报告表》及 时报告医院感染管理科。 3 、 微生物实验室应每季度统计细菌对抗菌药物敏感 性的实验结果并分析，将统计分析结果及时反馈给 院感科和临床科室。 细菌耐药监测及预警机制 （三）临床科室： 1 、提高病原学标本的送检率，接诊可疑或明确有感染者 , 在使用抗菌药物之前，及时送检相应合格的病原学标 本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重