培训资料--椎管内肿瘤护理查房.ppt

椎管内肿瘤的护理查房 相关知识 大 病史汇报 纲 护理 出院指导 ? 基本概念 ? 临床表现 ? 分类 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 评价 椎管内肿瘤定义 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。 临床表现 夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。 分类 根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系，可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。 硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤 髓内肿瘤 髓外膜外 。 1 椎管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大 2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏， 呈向前的弧形凹陷 3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组 织肿胀 转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤， 少数原发于硬膜外的病变。 相关知识 大 病史汇报 纲 护理 出院指导 ? 基本概念 ? 临床表现 ? 分类 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 评价 病史汇报 患者陈秀安，男， 63 岁，因双下肢乏力五月余近期加重于 2015.5.29 收治 于骨一科， MRI 示胸 1-2 水平椎管内占位，经会诊于 2015.6.2 转入我科继 续治疗，入科首测生命体征平稳，神清，双瞳孔等大等圆，光反敏，双 上肢活动正常，双下肢麻木感，乏力。完善术前准备，于 2015.6.4 行 “胸 1-2 椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳，双下肢疼痛感恢复。 病史汇报 2015.6.6 患者出现腹部膨隆，请消化内科会诊，予清洁灌肠。 6.7 拔除头 部引流管，腹部膨隆较前一日有所改善，继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷。 6.13 腹部膨隆消失，进普食。 6.16 患者出院。 相关知识 大 病史汇报 纲 护理 出院指导 ? 基本概念 ? 临床表现 ? 分类 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 评价 护理诊断 焦虑 术前 舒适的改变 知识缺乏 便秘 焦虑 —与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关 。 介绍环境，帮助适应病室环境，鼓励交流。 帮助了解疾病，了解手术知识，消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合，家属床边陪伴 。 评价：患者焦虑缓解。 舒适度的改变 —与头痛，肢体活动障碍有关 。 提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。 评价：患者头痛缓解，舒适度改善。 知识缺乏 —与缺乏疾病知识有关。 交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。 鼓励患者提出问题，予以耐心解答 。 评价：患者对疾病相关知识已了解。 便秘 —与肢体活动障碍有关。 保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。 评价：患者术前未发生便秘。 护理诊断 有出血的可能 脑灌注异常 术后 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险 有出血的可能 —与手术创伤大有关。 密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。 评价：患者术后未发生再出血。 脑灌注异常 —与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。 术后保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧 ( 氧流量 2 ～ 4 L/min) 。 密切观察病情，及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时，轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记