妊娠期高血压疾病护理必威体育精装版优质PPT课件.ppt

健康教育 1 、 向病人解释妊娠高血压疾病的原因 症状体征治疗及预后，讲解本病对 母婴的影响，使孕妇了解并定期检 查。 2 、 给予饮食指导：应增加蛋白质，维 生素以及含铁钙锌的食物，减少适 量脂肪和盐的摄入。 3 、 创造安静清洁舒适的环境，保证充 分的休息，卧床休息应以左侧卧位 为宜，避免平卧位，避免各种刺激。 ? 4 孕妇精神要放松心情要愉快，也有助 于抑制妊娠高血压疾病的发展，向病人 讲解调节情绪的方法。 ? 5 讲解用药的知识，如硫酸镁，舒喘灵 及心痛定的用法及作用，用药的目的及 注意事项。 ? 6 讲解适时终止妊娠的方法及为终止妊 娠做好备。 妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced Hypertension Syndrome （ PIH ） 妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder complicating pregnancy ★ 定义 ★ 病理生理变化 ★ 分类与临床表现 ★ 处理原则 ★ 护理诊断 ★ 护理措施 今天你该了解以及掌握 .. 病因 预防 妊高征 【定义】 ? 简称妊高征。 ? 指妊娠 20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿 三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心 肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 ? 是妊娠期特有的疾病。 ? 目前病因尚未阐明。 ? ( 一 ) 发病的好发因素：据流行病学调查。 1 、精神紧张 ? 子痫因精神因素发作者占首位。文化程 度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病 高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不 好的孕妇发病率高。 ? ? 2 、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及 ? ? ? ? ? 北方有取暖设备的地区发病低 . 子痫发作常与气温突 变有关 . 3 、初孕妇、年龄过大（ 40 ）或过小（ 18 ）为多 . 4 、有高血压、肾炎、糖尿病等病史 . 5 、营养不良：低蛋白、贫血发病率高 . 6 、体重指数＞ 0.24 者 . （ BMI= 体重 kg/ 身高 m2 ） 7 、家族史 . ? 妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素 有关。 ? (1) 子宫胎盘缺血 多胎妊娠 ，羊水过多，初产 妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力 增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧， 血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜 组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管 痉挛，使血压升高。 ? ? 2) 免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。 妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕 妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 ? 3) 前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管 扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平 衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张 物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的 反应性增高，于是血压升高。 ? 患者青年女性， 32 岁，停经 8 月余，血压高 1 月余，头痛头晕 5 小时，双下肢水肿一月余， 加重 10 天，于 2010.12.20 日来我院，以： “晚妊，重度子痫前期”收入院。入院时 BP ： 180/100mmHg ，胎心 145 次 / 分，双下肢水肿 ++ ，化验室检查：尿蛋白 +++ ，遵医嘱给镇 静、解痉、降压促胎肺成熟等药物对症治疗。 第四节 妊高征 【病理生理变化】 — 全身小动脉痉挛 脑 胎盘 心脏 肝脏 全身小动脉痉挛 管腔狭窄， 外周阻力增加 肾小动脉痉挛，血流量减少 , 肾缺血缺氧 激活 RAS 系统 血压升高 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 血浆胶体 渗透压降低 肾小球滤过率降低 激活 RAA 系统 水肿 蛋白尿 第四节 妊高征 【临床表现】 ? 是护士观察病情的主要内容之一。 （一） 高血压 ：孕妇于孕 20 周后，血压可升高 ≥140/90mmHg ，或较基础血压升高 30/15mmHg 。 （二） 蛋白尿 ：出现略迟于血压升高。 （三） 水肿 ：临床上以“ +” 记录并表示水肿程度。 第四节 妊高征 【临床表现】 水肿分级 ： “ +” 水肿局限于踝部、小腿； “ ++” 水肿延及大腿； “ +++” 水肿延及腹部、外阴； “ ++++” 全身水肿或伴腹水。 ( 四 ) 先兆子痫 ：在上述表现基础上出现自觉症 状（头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等 ( 五 ) 子痫 ：在先兆子痫基础上发生抽搐。 第四节 妊高征 【临床分类】 分类 血 压 蛋白尿 + 量轻微 0.5g/24h + ≥0.5g/24h 2+~4+ ≥5g/24h 水肿 + ≥140/90mmHg, 轻度 150/100mmHg 或增加 ≥ 30/15mmHg 中度 ≥150/100mmHg, 160/110mmHg + 重度 ≥160/110mmHg, 自觉症状 先兆子痫、子痫 1+~