系统性红斑狼疮病人的护理必威体育精装版PPT课件.ppt

3. 系统性红斑狼疮病人最易受累的器官 ? A. 肺 B. 肾脏 ? C. 心脏 D. 大脑 √ √ ? E. 关节、肌肉 4. 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因 A. 心包炎 C. 肾衰竭 E. 贫血 ? Company Logo B. 狼疮性肺炎 D. 脑部损伤 五、实验室检查 1 ．一般检查 2 ．免疫学检查 ①抗核抗体（ ANA ） ②抗双链 DNA 抗体 ③抗 Sm 抗体 ④补体 3 ．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验 ? 血常规：三系减少 血沉： 增快 ? 尿常规：蛋白尿， 阳性率最高 ， 筛选 血尿、管型尿等。 指标 ，但特异性低 标志性抗体 明显降低，特异性较 高，提示狼疮活动 ? 33 狼疮带 诊断标准——小口诀 ? 系统狼疮很少见 ? 蝶形红斑脸上现 ? 肾脏损害最严重 ? 抗核抗体要化验 ? 35 5. 系统性红斑狼疮最具特异的免疫学检查是 ? A. 狼疮细胞 B. 抗核抗体 √ ? C. 抗 Sm 抗体 ? E. 血清补体 D. 抗双链 DNA 抗体 6. 系统性红斑狼疮检查中阳性率最高的是 A.LE 细胞 C. 抗 Sm 抗体 E. 补体 C3 ? Company Logo √ B. 抗核抗体 D. 抗双链 DNA 抗体 7. 系统性红斑狼疮特异性较高且与病情进展相关的是 ? A. 抗核抗体 ? C. 抗双链 RNA 抗体 √ B. 抗双链 DNA 抗体 D. 抗 Sm 抗体 ? E. 抗单链 DNA 抗体 ? Company Logo 六、治疗要点 ? 治疗原则： 纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能 及治疗各种并发症，促进 临床缓解 。 ? 药物治疗： 1. 糖皮质激素 （首选） ——泼尼松、地塞米松 2. 非甾体抗炎药 3. 免疫抑制剂 ——阿司匹林、吲哚美辛等 ——环磷酰胺、长春新碱等 ? 38 4. 抗疟药： 主要治疗盘状红斑——常用磷酸氯喹 ? Company Logo 七、护理诊断 ? 1 ． 皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象 与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。 ? 2. 疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 与多脏 ? 3 ． 预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 器受累、久治不愈、容貌改变等有关。 ? 4 ． 潜在并发症：肾衰竭、感染。 ? 40 八、护理措施 1. 活动与休息 2. 饮食护理 3. 皮肤黏膜护理 4. 药物护理 5. 健康指导 一般护理— 活动与休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜 病床宜安排在无阳光直射的地方 急性活动期的病人应以卧床休息为主 ? 42 一般护理— 饮食护理 ? 肾衰竭： 优质低蛋白饮食 ? 心力衰竭、水肿：严格限制 钠盐摄入 ? 43 ? 忌食 芹菜、油菜、香菜、无花果（含 补骨脂素 ） 烟熏食物、蘑菇（含 联胺基团 ） 苜宿类种子、豆荚（含 L- 刀豆素 ） 辛辣等刺激性食物 致敏食物 吸烟、饮酒 ? 44 诱 发 皮 疹 光 过 敏 三、皮肤粘膜护理 暴露皮肤 口腔黏膜 避免烈日下活动 忌日光浴 紫外线为重要诱因 ? 45 （ 1 ）暴露部位皮肤 ? 忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品 ? 忌染发、烫发、卷发 ? 脱发者减少洗头次数， 2/ 周，边洗边按摩 ? 46 （ 2 ）口腔黏膜 ? 每日早晚和进餐前后漱口，预防口腔感染 ? 口腔溃疡，口含制霉菌素或用 2.5% 制霉菌素甘油涂敷 ? 47 四、用药护理 饭后服用 ? 非甾体抗炎药 ? 糖皮质激素 同时服用胃黏膜保护剂 有内脏和血液病变或肾炎者慎 ? 主要不良反应有满月脸、水 牛背、血压升高、电解质紊 ? 用于重型、复发者 注意药物的不良反应！ 乱、感染等 ---- 库欣综合征 ? 定期复查血、尿常规、肝、肾功能 ? 观察尿液颜色改变，及早发现出血 治疗盘状红斑 性膀胱炎。 ? 抗光敏和控制皮疹 ? 主要不良反应视网膜退 行性改变，复查 眼底 ? 48 ? 免疫抑制剂 ? 磷酸氯喹 健康指导 向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 ? 足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食 1 ．疾病知识指导 2 ．生活指导 3 ．用药指导 ? 避免阳光，禁忌使用化 ? 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应 ? 定期检测血、尿常规及肝、 肾功能等 ? 49 五、健康指导 ? 50 小 诀 窍 红斑狼疮患者生活提示 “五要” 要听从医嘱， “五不要” 不要乱用药 ， 不要过度劳累， 不要阳光曝晒， 不要道听途说， 要充分休息， 要精神愉快， 要合理饮食， 要定期复查。 慎重妊娠 不要突然停药。 ? 52 6. 目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药