中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读sific.ppt

*;*;医院感染越来越险恶！;北京XX医院否认暴发超级病菌 称因纠纷被造谣;日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡;MDR-AB、CR-AB、PDR-AB，在今后一段时间或将成为医疗纠纷的焦点和元凶！;*;共识主要内容;共识推出，千锤百炼;*;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;具抗假单胞菌和不动杆菌5＋1＋2类药物;;*;革兰阴性细菌构成（190,613株）;ICU中GNB分离情况;上海地区糖非发酵菌中3个主要菌种的构成比变迁;不动杆菌检出率逐年增加;2005-2010年CHINET细菌耐药监测提示：不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低;多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB），已成为我国医院（尤其ICU）内感染的重要病原菌！;*;HAP的常见致病菌;2010年CHINET监测不动杆菌在临床标本中的分布（%） ;不动杆菌混合感染发生率高;MOHNARIN,2010;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;*;2005-2010年上海XX医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化;耐药状况;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制;鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样;*;*;;醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合体;引起人体各个部位定植;临床采集标本时应当尽可能避免污染;鲍曼不动杆菌药敏;鲍曼不动杆菌联合药敏;*;鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则应综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位及严重程度、患者病理生理状况和抗菌药物的作用特点。;不动杆菌感染的药物选择;舒巴坦及含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂;舒巴坦及含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂 ;舒巴坦对不动杆菌有直接抗菌活性;头孢哌酮-舒巴坦联合协同作用研究;IJAA 23 (2004) 590–595;头孢哌酮/舒巴坦治疗MDR鲍曼不动杆菌感染重症患者疗效显著;碳青霉烯类抗生素 ;碳青霉烯类抗生素;舒巴坦合剂与亚???培南治疗鲍曼不动杆菌VAP疗效比较;多粘菌素;替加环素 ;替加环素PK/PD;四环素类抗菌药物 ;氨基糖苷类抗生素 ;其他抗菌药物;鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择 ;XDRAB感染鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择;PDRAB感染 鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择;鲍曼不动杆菌联合治疗方案;*;不动杆菌可导致人体各部位感染;不动杆菌肺炎;定植or感染;鲍曼不动杆菌肺炎治疗;社区获得性不动杆菌感染;鲍曼不动CAP特点;鲍曼不动杆菌血流感染;*;鲍曼不动杆菌血流感染;鲍曼不动杆菌血流感染;多重耐药鲍曼不动杆菌所致脑膜炎快速增加;混合感染 中枢感染;混合感染 术后感染;不动杆菌脑膜炎病死率高;鲍曼不动杆菌颅内感染;腹腔感染 ;泌尿系统感染;皮肤软组织感染;其他少见感染;*;Why Is A. baumannii a Persistent Hospital Pathogen?;Pathogen Survival in the Environment;鲍曼不动杆菌感染危险因素; 引起不动杆菌暴发的来源Hospital sources;*;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）;MDR Ab传播方式;MDRO／MDR-AB Bundle;Preventing strategy of multidrug-resistant Acinetobacter baumanii susceptible only to colistin in cardiac surgical intensive care units;科学、有效预防MDR-AB感染，亟待需要临床医生的积极参与！;酒精擦手的优点;隔离：尽量将患者安置于单间 个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物表 多重耐药菌主动筛查与去污染 ……;MDR-AB/PDR-AB感染或定植病人，没有单间隔离，如何安置？;听诊器 血压计 体温表 微量输液泵 ……;*;;手频繁接触的物体表面，是高度危险的！;ICU中，容易被污染的物表;如何选择表面消毒剂;进行主动筛查的人群;;主动筛查的作用;ICU需要重点防范的医院感染;*;