疱疹性咽峡炎必威体育精装版PPT课件.ppt

疱疹性咽峡炎的护理 定义 ? 疱疹性咽峡炎是由肠 道病毒引起的疾病。 特征为急起的发热和 喉痛，在软腭的后部、 咽、扁桃体等处可见 红色的晕斑，周围有 特征性的水疱疹或白 色丘疹 ( 淋巴结节 ) 。 大多数为轻型病例， 有自限型 (1 ～ 2 周 ) 。 发病机制 ? 传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌 物及用物，飞沫传播等 ? 传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 的主要传染源 ? 易感人群： 4 岁以下年龄发病最高 症状体征 ? 多见于 3 ～ 10 岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可 多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期 3 ～ 10 天。 多以突发高热开始， 24 ～ 48h 可达高峰，升至 39 ～ 41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有 呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成 人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食 乏力等。持续 4 ～ 5 天后，咽部出现灰色小丘疹， 24h 内发展为水疱和溃疡，其周围绕以 1 ～ 5mm 的红 晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软 腭区缘和腭垂。经 1 ～ 5 天溃疡愈合，一般 3 天内退 热，症状消失。本病预后良好。 疱疹性咽峡炎与手足口病的共性 ? 共性 ： 病因都是感染肠道病毒 ? 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致， 都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠 道病毒有柯萨奇病毒 A 组 4 型、 5 型、 9 型、 16 型以 及 B 组 2 型、 5 型， EV71( 肠道病毒 71) 型等等。 疱疹性咽峡炎与手足口病的区别 ? 区别 手足口病重症几率高 ? 从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、 臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在 咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。 ? 尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两 者引发重症的几率却差别很大。 ? 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水 肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为 EV71 病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比 EV71 病毒低。 疱疹性咽峡炎与手足口病的区别 ? 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。 病史简介 ? 患儿陈君昊，男， 3.15/30 月，发热 4-5 天伴口腔 疱疹 2 天。患儿于 8 月 15 日肌注“百白破疫苗”后 发现发热，无咳嗽、流涕。 8 月 17 日来我院门诊就 诊，体温38.4℃，纳奶好，咽峡部可见 2-3 枚疱疹， 给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热颗粒、复方 锌布颗粒”口服。 8 月 19 日热退复升，纳欠佳 ， 拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中患儿纳欠佳， 小便少，大便次数多，呈泡沫样。 病史简介 ? 既往史：与本次疾病相关的病史：患儿 8 月 15 日肌 注百白破疫苗 ? 传染病史 / 传染病接触史：否认“麻疹、水痘、肝 炎、结核”传染病及接触史。 ? 过敏史：否认药物、食物及其他过敏史 ? 手术外伤史：无特殊异样 ? 系统性疾病简要回顾：否认疾病相关病史 ? 个人史：出生史：孕足月剖腹产出生，出生体重 2750g 。否认产伤、窒息史。 病情简介 ? 喂养史：喂养方式：混合喂养，加辅食时间：按 时添加 ? 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ? 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流 脑、乙脑，其他：按计划免疫 ? 家族史：无特殊异常 体格检查： T : 39.0℃ P ： 130 次／分 R ： 29 次／分 Bp ： - ／ - ㎜ Hg W ： 7kg 辅助检查： 8.17 血常规示 WBC13.2*10^9∕L , N（中性粒细胞比率） 51.8 ％ , L （淋巴细胞比率） 36.5 ％ 8.17 大便常规示白细胞 3-4 ／ HP 护理诊断 ? 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 ? 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 ? 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增 加有关 ? 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 ? 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 ? 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧 体温