亚急性甲状腺炎-必威体育精装版亚急性甲状腺炎的诊断及治疗课件.ppt

亚急性甲状腺炎 关于亚急性甲状腺炎的ppt，此ppt下载后可编辑 病毒感染如肠道感染的柯萨奇病毒、上呼吸道感染的腮腺炎病毒、流感病毒以及腺病毒， 已经证明血液中相关病毒抗体增加 。 此外遗传也可能参与发病，多项报道显示 HLA-B35 阳性者易感性高。 自身免疫反应 在遗传的基础上，病毒感染可诱发一些自身免疫反应， 所以各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期都可为阳性，但滴度较低，为非特异性， 可能是由于甲状腺滤泡被甲状腺炎破坏后，其抗原的释放引起继发性的自身抗体。 检查可发现患者甲状腺 弥漫性或不对称轻 / 中度肿大 ， 伴或不伴结节， 质地较硬， 无震颤或血管杂音， 检查时有触痛。 甲状腺肿痛 常先累及一叶后扩展到另一叶。 实验室检查 患者红细胞沉降率（ ESR ） 增快， 常＞ 50 mm/1h 。 甲状腺功能和吸碘率的分离现象。 由于甲状腺细胞的滤泡破坏，出现 T3 、 T4 增高， TSH下降，这是一种甲状腺毒症的改变。相反，其碘摄取率（即碘 131 的摄取率）下降，这是因为虽然患者血液中的甲状腺激素水平增高，但并非功能亢进，而是因为细胞破坏后 T3 、 T4 释放，但其本身细胞破坏后摄碘功能是下降的 甲状腺核素扫描，如99mTc 或 123I ， 一般无摄取或摄取低下 白细胞早期可升高 TgAb 和 TPOAb 阴性或水平很低。这些自身抗体阳性是继发于甲状腺炎症，其甲状腺球蛋白释放后产生的继发性免疫反应。