中国高血压防治指南202X.ppt

2021/4/26 精品课件 可修改 精品课件 可修改 在最近的临床研究中，患者转归的绝大部分差异主要是由血压下降的幅度不同所致 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 强调：高血压会累及全身多器官，其中以心、脑、肾为常见。 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 尽管研究还在进行中，但从目前已入选的5000多名中高风险患者（至少伴有一个危险因素）来看，前8周的降压效果，两组的双达标率(140/90)均达到70%左右，12周时（加其他药物）可进一步提高。这再次证明了联合降压作为初试治疗有利于提高达标率。以安内真为基础，联合安内强，可以获得70%以上的血压双达标率。 * 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 精品课件 可修改 2021/4/26 血压水平的定义和分级 级 别 收 缩 压（mmHg） / 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 2021/4/26 高血压患者危险分层的评估指标（1） 询问病史和简单体检： 基本要求 常规要求 测量血压，分为1、2、3级 ＋ ＋ 肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm ＋ ＋ 性别，年龄 ＋ ＋ 正在吸烟 ＋ ＋ 已知血脂异常 ＋ ＋ 缺乏体力活动 ＋ ＋ 早发心血管病家族史 ＋ ＋ 脑血管病 病史 ＋ ＋ 心脏病病史 ＋ ＋ 周围血管病 ＋ ＋ 肾脏病 ＋ ＋ 糖尿病 ＋ ＋ 基本要求 ：最低要求完成的简单体检和问诊 （乡村卫生所，社区卫生服务站） 2021/4/26 高血压患者危险分层的评估指标（2） 实验室检查 基本要求 常规要求 空腹血糖≥7.0mmol/L － ＋ 心电图（左室肥厚） － ＋ 血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）; 女≥107 umol/L（≥1.2mg/dL） － ＋ 尿蛋白 － ＋ 尿微量白蛋白≥30mg/24h， 或白蛋白/肌酐比: － ＋ 空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L； HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ － ＋ 眼底 － ＋ X线胸片 － ＋ 超声(颈动脉内膜增厚或斑块， 心脏左室肥厚) － ＋ 动脉僵硬度（PWV＞12m/s） － ＋ 其它必要检查 － ＋ －：选择性检查项目； ＋：应当检查项目；常规检查：社区卫生中心 2021/4/26 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表 血压（mmHg） 其它危险因素、 1级高血压 2级高血压 3级高血压 靶器官损害 SBP140~159 SBP160~179 SBP≥180 和疾病史 或DBP90~99 或BP100~109 或DBP≥110 Ⅰ：无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ： 1-2个危险因素